Fatores prognósticos associados ao SAPS 3 e APACHE II em pacientes idosos admitidos em unidade de terapia intensiva

Autores

  • Marcus Vinícius Ferraz de Lucena Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife (PE), Brazil
  • Marcelo Antônio Oliveira Santos-Veloso Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife (PE), Brazil https://orcid.org/0000-0001-6025-9821
  • Geylson Rodrigo dos Santos Xavier Centro Universitário Maurício de Nassau (UNINASSAU), Recife (PE), Brazil https://orcid.org/0000-0003-4571-4376
  • Inácio Borges Ferreira Centro Universitário Maurício de Nassau (UNINASSAU), Recife (PE), Brazil
  • Felipe de Castro Moraes Centro Universitário Maurício de Nassau (UNINASSAU), Recife (PE), Brazil https://orcid.org/0000-0003-4022-1265
  • Renata Amorim de Lucena Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS), Recife (PE), Brazil
  • Letícia Amorim de Lucena Universidade de Pernambuco (UPE), Recife (PE), Brazil
  • Brivaldo Markman Filho Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife (PE), Brazil https://orcid.org/0000-0002-3068-0540
  • Sandro Gonçalves de Lima Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife (PE), Brazil https://orcid.org/0000-0003-1088-2126

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v52i4p277-285

Palavras-chave:

Fatores Prognósticos, Mortalidade, Idosos, Unidade de Terapia Intensiva, SAPS 3, APACHE II

Resumo

Modelo de estudo: estudo descritivo, coorte prospectiva. Objetivos: identificar os fatores de risco associados ao escore SAPS 3 e APACHE II para melhorar a predição de mortalidade em idosos internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Metodologia: estudo de coorte com 174 idosos internados em UTI no período de julho de 2016 a junho de 2017. As principais variáveis ​​independentes analisadas foram: presença de hiperglicemia de estresse, necessidade de ventilação mecânica invasiva (VMI), insuficiência renal aguda, nível de consciência e uso de vasopressores. Os desfechos estudados foram morte e alta hospitalar. Resultados: A mortalidade na UTI e hospitalar foi de 17,8% e 29,8%, respectivamente. A análise multivariada de fatores associados à morte hospitalar não contemplada na obtenção do SAPS 3 demonstrou que a VMI, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e Pressão Arterial Média (PAM) <70 mmHg melhoraram a predição de mortalidade. O teste de Hosmer-Lemeshow (p = 0,472) e a área sob curva ROC = 0,80 (IC95%: 0,731-0,872) confirmaram, respectivamente, calibração adequada e poder discriminatório aceitável a excelente para este modelo. VMI e DPOC também foram fatores associados ao escore APACHE II na predição de mortalidade com calibração adequada (p = 0,471) e poder discriminatório aceitável-a-excelente (área sob curva ROC = 0,80 [IC95%: 0,730-0,868]). Conclusão: VMI, DPOC e PAM <70 mmHg foram associados ao SAPS3 e ao APACHE II para predizer mortalidade em idosos internados em UTI. 

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Biografia do Autor

  • Marcus Vinícius Ferraz de Lucena, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife (PE), Brazil

    Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde.

  • Marcelo Antônio Oliveira Santos-Veloso, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife (PE), Brazil

    Programa de Pós-Graduação em Inovação Terapêutica.

  • Geylson Rodrigo dos Santos Xavier, Centro Universitário Maurício de Nassau (UNINASSAU), Recife (PE), Brazil

    Graduação em Medicina.

  • Inácio Borges Ferreira, Centro Universitário Maurício de Nassau (UNINASSAU), Recife (PE), Brazil

    Graduação em Medicina.

  • Felipe de Castro Moraes, Centro Universitário Maurício de Nassau (UNINASSAU), Recife (PE), Brazil

    Graduação em Medicina.

  • Renata Amorim de Lucena, Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS), Recife (PE), Brazil

    Graduação em Medicina.

  • Letícia Amorim de Lucena, Universidade de Pernambuco (UPE), Recife (PE), Brazil

    Graduação em Medicina.

  • Brivaldo Markman Filho, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife (PE), Brazil

    Chefe do Serviço de Cardiologia do Hospital das Clínicas.

  • Sandro Gonçalves de Lima, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife (PE), Brazil

    Professor adjunto de Cardiologia.

Referências

Moitra VK, Guerra C, Linde-Zwirble WT, Wunsch H. Relationship Between ICU Length of Stay and Long-Term Mortality for Elderly ICU Survivors. Crit Care Med [Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 25];44(4):655-62.

Marik PE. Management of the Critically Ill Geriatric Patient. In: Surgical Intensive Care Medicine [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2016 [cited 2018 Jan 25]. p. 743–58. Available from: http://link.springer.com/10.1007/978-3-319-19668-8_54

Batista CC, Gattass CA, Calheiros TP, Moura RB. Avaliação prognóstica individual na UTI: é possível diferenciar insistência terapêutica de obstinação terapêutica? Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2009 [cited 2018 Jan 25];21:247–54. Available.from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2009000300003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med [Internet]. 1985 [cited 2018 Jan 25];13:818–29. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3928249

Silva Junior JM, Malbouisson LMS, Nuevo HL, et al. Aplicabilidade do escore fisiológico agudo simplificado (SAPS 3) em hospitais brasileiros. Rev Bras Anestesiol [Internet]. 2010 [cited 2018 Jan 25];60:20–31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942010000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

Roberts GW, Quinn SJ, Valentine N, et al. Relative Hyperglycemia, a Marker of Critical Illness: Introducing the Stress Hyperglycemia Ratio. J Clin Endocrinol Metab [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 28];100:4490–7. Available from: https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2015-2660

Level C, Tellier E, Dezou P, et al. Outcome of older persons admitted to intensive care unit, mortality, prognosis factors, dependency scores and ability trajectory within 1 year: a prospective cohort study. Aging Clin Exp Res [Internet]. 2017 [cited 2018 Jan 27];1–11. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s40520-017-0871-z

Ge S, Nie S, Liu Z, et al. Epidemiology and outcomes of acute kidney injury in elderly chinese patients: a subgroup analysis from the EACH study. BMC Nephrol [Internet]. 2016 [cited 2018 Jan 26];17:136. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27682843

Gong Y, Zhang F, Ding F, et al. Elderly patients with acute kidney injury (AKI): Clinical features and risk factors for mortality. Arch Gerontol Geriatr [Internet]. 2012 [cited 2018 Jan 26];54:e47–51. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21684023

Xing X-Z, Wang H-J, Huang C-L, et al. Prognosis of patients with shock receiving vasopressors. World J Emerg Med [Internet]. 2013 [cited 2018 Jan 27];4:59–62. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25215094

Vosylius S, Sipylaite J, Ivaskevicius J. Determinants of outcome in elderly patients admitted to the intensive care unit. Age Ageing [Internet]. 2005 [cited 2018 Jan 27];34:157–62. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15713860

Goldstein R. Regression Methods in Biostatistics: Linear, Logistic, Survival and Repeated Measures Models. 2nd ed. McCulloch CE, Vittinghoff E, Shiboski SC, et al., editors. Vol. 48, Technometrics. 2006. 149-150 p.

Stein F de C, Barros RK, Feitosa FS, et al. Fatores prognósticos em pacientes idosos admitidos em unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2009 [cited 2018 Jan 27];21:255–61. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2009000300004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

Said SMS El. Geriatrics intensive care unit: Outcome and risk factors for in hospital mortality. 2013 [cited 2018 Jan 27];2:166–9. Available from: http://dx.doi.org/10.4236/aar.2013.24024

García Acuña JM, Abu Assi E. Control de la glucemia em el paciente crítico. Rev Española Cardiol Supl [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 28];15:3–7. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1131358715300261

Metha RL, Kellum JA, Shah SV, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care [Internet]. 2007; 11(2):R31. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2206446/

McLernon S. The Glasgow Coma Scale 40 years on: a review of its practical use. Br J Neurosci Nurs [Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 28];10:179–84. Available from: http://www.magonlinelibrary.com/doi/10.12968/bjnn.2014.10.4.179

Mirza S, Clay RD, Koslow MA, et al. COPD Guidelines: A Review of the 2018 GOLD Report. Mayo Clin Proc [Internet]. 2018;93(10):1488-1502. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30286833

Lemeshow S, Hosmer DW. A review of goodness of fit statistics for use in the development of logistic regression models. Am J Epidemiol [Internet]. 1982 [cited2018 Jan 28];115:92–106. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7055134

Orsini J, Butala A, Salomon S, et al. Prognostic factors associated with adverse outcome among critically ill elderly patients admitted to the intensive care unit. Geriatr Gerontol Int [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 28];15:889–94. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25255733

Farfel JM, Franca SA, Sitta M d. C, et al. Age, invasive ventilatory support and outcomes in elderly patients admitted to intensive care units. Age Ageing [Internet]. 2009 [cited 2018 Jan 28];38:515–20. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19605608

Silva DV da, Ximenes GC, Silva Junior JM, et al. Aged patients with respiratory dysfunction: epidemiological profile and mortality risk factors. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2009 [cited 2018 Jan 28];21:262–3. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rbti/v21n3/en_a05v21n3.pdf

Tripp DG, Purdie G, Hicks P. Trends in the incidence of intensive care unit invasive mechanical ventilation and subsequent 2-year survival in very elderly New Zealanders. Intern Med J [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 28];45:80–5. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/imj.12630

Teixeira C, Cabral C da R, Hass JS, et al. Patients admitted to the ICU for acute exacerbation of COPD: two-year mortality and functional status. J Bras Pneumol [Internet]. [cited 2018 Jan 28];37:334–40. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21755188

Akkutuk E, Karakurt Z, Salturk C, et al. How do COPD comorbidities affect ICU outcomes? Int J Chron Obstruct Pulmon Dis [Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 28];9:1187. Available from: http://www.dovepress.com/how-do-copd-comorbidities-affect-icu-outcomes-peer-reviewed-article-COPD

Todi S, Bhattacharya M. Glycemic variability and outcome in critically ill. Indian J Crit Care Med [Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 28];18:285. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24914256

Sim YS, Jung H, Shin TR, et al. Mortality and Outcomes in Very Elderly Patients 90 Years of Age or Older Admitted to the ICU. Respir Care [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 28];60:347–55. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25406344

Gale SC, Sicoutris C, Reilly PM, et al. Poor glycemic control is associated with increased mortality in critically ill trauma patients. Am Surg [Internet]. 2007 [cited 2018 Feb 16];73:454–60. Available from: http://www.ingentaconnect.com/content/sesc/tas/ 2007/00000073/00000005/art00007

Wijewickrama ES, Ratnayake GM, Wikramaratne C, et al. Incidences and clinical outcomes of acute kidney injury in ICU: a prospective observational study in Sri Lanka. BMC Res Notes [Internet]. 2014 [cited 2018 Jan 28];7:305. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24884808

Horkan CM, Purtle SW, Mendu ML, et al. The Association of Acute Kidney Injury in the Critically Ill and Postdischarge Outcomes. Crit Care Med [Internet]. 2015 [cited 2018 Jan 28];43:354–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25474534

Miraoui W, Mebazaa M, Frikha N, et al. [Isolated acute renal failure is not associated to an increase in mortality of patients in intensive care units]. Tunis Med [Internet]. 2004 [cited 2018 Feb 16];82:996–1000. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15822467

Herrera-Añazco P, Taype-Rondan A, Pacheco-Mendoza J, et al. Factors associated with mortality in a population with acute kidney injury undergoing hemodialysis in Peru. J Bras Nefrol [Internet]. 2017 [cited 2018 Feb 16];39:119–25. Available from: http://www.gnresearch.org/ doi/10.5935/0101-2800.20170029

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Publicado

2019-12-22

Edição

Seção

Artigo Original

Como Citar

1.
Lucena MVF de, Santos-Veloso MAO, Xavier GR dos S, Ferreira IB, Moraes F de C, Lucena RA de, et al. Fatores prognósticos associados ao SAPS 3 e APACHE II em pacientes idosos admitidos em unidade de terapia intensiva. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 22º de dezembro de 2019 [citado 7º de dezembro de 2024];52(4):277-85. Disponível em: https://revistas.usp.br/rmrp/article/view/150661