Sarcoma de Kaposi, sífilis e neurocriptococose em paciente HIV positivo
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2023.190103Palavras-chave:
Infecções oportunistas relacionadas com a AIDS, Sarcoma de Kaposi, Criptococose, HIVResumo
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tornou-se um problema de saúde pública em todo o mundo nas últimas décadas. A principal característica do HIV é a supressão do sistema imunológico pelo ataque aos linfócitos T CD4+ que enfraquece o sistema imunológico e torna o indivíduo suscetível a infecções oportunistas,
neoplasias secundárias e doenças neurológicas. Este estudo objetiva relatar e discutir o caso de um paciente HIV positivo que apresentou concomitantemente Sarcoma de Kaposi (SK), sífilis e neurocriptococose, todas doenças relacionadas ao HIV. Trata-se de um paciente masculino, 31 anos, que procurou o serviço do hospital de referência com lesões cutâneas violáceas em face, membros superiores e tórax, com três meses de evolução. Ao exame dermatológico exibiu placas eritematovioláceas infiltrativas, com bordas regulares, elevadas, descamativas e com diâmetros variáveis. Obteve sorologia positiva para anticorpos anti-HIV e VDRL, iniciando protocolos de terapia
antirretroviral (TARV) e de tratamento para sífilis. O paciente retornou ao serviço 30 dias após alta hospitalar, com queixa de cefaleia de forte intensidade, refratária à analgesia com opioides, associada a vômitos persistentes. Realizada tomografia computadorizada de crânio, sem alterações, e, posteriormente, punção liquórica que evidenciou a presença de criptococo. Iniciado esquema terapêutico para neurocriptococose e realizadas outras duas punções liquóricas para alívio do quadro álgico. Este relato está de acordo com o que presume a literatura médica, reafirmando
que pacientes HIV positivos apresentam maior predisposição para condições como o SK, a sífilis e a neurocriptococose. Dessa forma, o estudo ilustra com ineditismo a ocorrência simultânea de complexas manifestações clínicas no mesmo paciente imunossuprimido.
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Referências
World Health Organization [homepage da internet]. Health topics: HIV/AIDS [acesso em: 20/06/2020]. Disponível em: http://www.who.int/en/
Lazzarotto AR, Deresz LF, Sprinz E. HIV/AIDS e Treinamento Concorrente: a Revisão Sistemática. Rev Bras Med Esporte. 2010;16(2):149-154.
Luppi CG, Gomes SEC, Silva RJC, Ueno AM, Santos AMK, Tayra A, et al. Fatores associados à coinfecção por HIV em casos de sífilis adquirida notificados em um Centro de Referência de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids do município de São Paulo, 2014. Epidemiol Serv Saúde. 2018;27(1):e20171678.
Brasil [homepage da internet]. Comportamento de risco eleva infecções sexualmente transmissíveis no Brasil – Ministério da Saúde [acesso em: 23/06/2020]. Disponível em: http://www.saude.gov.br/noticias/agenciasaude/46322-comportamento-de-risco-eleva-infeccoes-sexualmentetransmissiveis-no-brasil/
Santos SB, Machado APA, Sampaio LA, Abreu LC, Bezerra IMP. Acquired Syphilis: construction and validation of educational technology for adolescents. São Paulo: J Hum Growth Dev; 2019; 29 (1), 65-74.
Pires CAA, Noronha MAN, Monteiro JCMS, Costa ALC, Abreu Júnior JMC. Kaposi’s sarcoma in persons living with HIV/AIDS: a case series in a tertiary referral hospital. An. Bras. Dermatol. 2018;93(4):524-528.
Lizarazo J, Castañeda E. Central Nervous System Cryptococcosis due to Cryptococcus gattii in the Tropics. Curr Trop Med Rep 9. 2022.
Rajasingham R, Smith RM, Park BJ, Jarvis JN, Govender NP, Chiller TM, et al. Global burden of disease of HIV-associated cryptococcal meningitis: an updated analysis. Lancet Infect Dis. 2017;17(8):873–81.
McCabe GA, McHugh JW, Goodwin T, Johnson DF, Fok A, Campbell TG. Ophthalmic manifestations of Cryptococcus gattii species complex: a case series and review of the literature. Int J Ophthalmol. 2022;15(1):119–27.
Curtiss P, Strazzulla LC, Friedman-Kien AE. An Update on Kaposi’s Sarcoma: Epidemiology, Pathogenesis and Treatment. Dermatol Ther (Heidelb). 2016;6,465–47.
Brasil. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos. Brasília: Ministério da Saúde; 2018.
Brasil. Ministério da Saúde. Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis: Tratamento. [Brasília]: Ministério da Saúde, 25 abr. 2022. Disponível em: https://www.gov.br/aids/pt-br/assuntos/hiv-aids/tratamento.
Yarchoan R, Uldrick TS. HIV-Associated Cancers and Related Diseases. N Engl J Med. 2018;378(11):1029–1041.
Wagner AK, Tozo JP, Abreu MAMM, Wedy GF. Sarcoma de Kaposi em paciente portador de HIV: relato de caso. São Paulo: Rev Med; 2018;51(2):157161.
Sentís A, Martin-Sanchez M, Arando M, Vall M, Barbera MJ, Ocaña I, et al. Sexually transmitted infections in young people and factors associated with HIV coinfection: an observational study in a large city. BMJ Open; 2019;9(5):e027245.
Gliksman FJ, Thomas FP. CNS Cryptococcosis in HIV. Medscape, 2020. Disponível em: https://emedicine.medscape.com/article/1167389-overview#a6.
Ren M, Dashwood TWS. A Intersecção de HIV e Sífilis: Atualização sobre as principais considerações em testes e gestão. Atual representante de HIV/AIDS 18, 280–288 (2021).
Wu MY, Gong HZ, Hu KR, et al Effect of syphilis infection on HIV acquisition: a systematic review and meta-analysis Sexually Transmitted Infections 2021;97:525-533.
Vasconcelos MSB, Silva DSB, Peixoto IB. HIV and Syphilis coinfection: major Clinical complications and laboratorial diagnosis coinfection. Revista RBAC, v.49, n.02, 2017.
Ina U Park, Anthony Tran, Lara Pereira, Yetunde Fakile, Sensitivity and Specificity of Treponemal-specific Tests for the Diagnosis of Syphilis, Clinical Infectious Diseases, Volume 71, Issue Supplement_1, 1 July 2020, Pages S13–S20
Ren, M., Dashwood, T. & Walmsley, S. A Intersecção de HIV e Sífilis: Atualização sobre as principais considerações em testes e gestão. Atual representante de HIV/AIDS 18 , 280–288 (2021).
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