Sedestação de paciente obeso beira leito durante teste de respiração espontânea como instrumento fisiológico para melhora das trocas gasosas e extubação orotraqueal
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2025.215101Palavras-chave:
Relato de caso, Sedestação, Extubação, Desmame do ventilador, Unidade de Terapia IntensivaResumo
Introdução: Um dos fatores que podem aumentar o risco de falha no desmame é a presença de atelectasia que reduz a oxigenação e leva ao aumento do trabalho muscular respiratório. Quando reversível, pode ser tratado por estratégias de expansão pulmonar. Objetivo: Descrever a evolução do desmame ventilatório de um paciente em pós-operatório de cirurgia neurológica com más trocas gasosas por provável hipoventilação alveolar, que foi beneficiado pelas estratégias de verticalização e respiração espontânea para expansão pulmonar ao invés de recrutamento alveolar. Descrição do caso: Homem de 57 anos, obeso, em ventilação mecânica após cirurgia neurológica. Apresentava trocas gasosas ruins devido à hipoventilação alveolar que foi beneficiada pelas estratégias de verticalização (treinamento de sedestação à beira do leito e ortostase) e respiração espontânea para expansão pulmonar ao invés de recrutamento alveolar. Resultados: Após a realização das estratégias de mobilização e respiração espontânea, houve melhora das trocas gasosas e manutenção dos demais critérios de aptidão para desmame satisfatório (pressão parcial de oxigênio-PaO2/fração inspirada de oxigênio-FiO2 > 150). Dessa forma, a equipe optou por evoluir com extubação orotraqueal na posição sedestada, a qual foi realizada sem intercorrências. Conclusão: Essas intervenções promoveram melhora das trocas gasosas e facilitaram o processo de extubação orotraqueal de um paciente em pós-operatório de cirurgia neurológica, sem a necessidade de intervenções mais prejudiciais como recrutamento alveolar e exposição desnecessária a altas pressões positivas.
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