Transplante de fígado

relato do primeiro caso realizado no hospital das clínicas da faculdade de medicina de Ribeirão Preto da universidade de São Paulo

Resumo

O transplante de fígado constitui o principal tratamento para os pacientes portadores de doença hepática crônica ou aguda, em situações em que outras opções terapêuticas clínicas e/ou cirúrgicas não tenham sido eficazes no controle da doença. Dentre as doenças do fígado, o carcinoma hepatocelular, quando de pequeno tamanho, constitui uma das indicações para a realização do transplante. Relatamos o caso do primeiro paciente submetido ao transplante de fígado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão - USP. Ele era portador de cirrose hepática pelo vírus da hepatite C, associada à presença de carcinoma hepatocelular; enquanto em lista de espera pelo transplante, foi submetido à embolização arterial e alcoolização tumoral com o intuito de ser impedida a progressão da neoplasia. O transplante de fígado foi realizado sem intercorrências cirúrgicas, utilizando-se a técnica de piggyback com anastomose biliar colédoco-colédoco com permanência de dreno de Kher. O esquema imunossupressor utilizado foi o duplo, associando-se ciclosporina A e prednisona. No nono dia de pós-operatório, ocorreu episódio de rejeição celular, tratado com sucesso com metilprednisolona (1.0 g/dia, IV durante três dias). O paciente recebeu alta hospitalar no 13 o dia de pósoperatório. O caso evidencia a importância do diagnóstico precoce e a indicação do transplante de fígado em portadores de carcinoma hepatocelular, bem como, uma das possíveis complicações no pós-operatório. A concretização de mais um grupo especializado no tratamento das doenças crônicas do fígado e o desenvolvimento científico, tecnológico e de ensino da Região de Ribeirão Preto, no interior do Estado de São Paulo, possibilitaram a realização, com sucesso, do caso aqui relatado.