Pancreatite aguda

atualização de conceitos e condutas

Resumo

A abordagem diagnóstica e terapêutica da pancreatite aguda (PA) modificou-se significativamente, nos últimos 20 anos. A revisão da literatura reforça a importância de estratificar a PA em formas branda e grave, com o objetivo de definir o local e os recursos para o tratamento. Há evidências recentes, que ajudaram a definir o papel da tomografia computadorizada (TC), da colangiopancreatografia endoscópica (CPRE), da ressonância magnética (RM), da antibioticoterapia profilática, do suporte nutricional enteral e da punção com agulha fina, para exame bacteriológico de material necrótico e de fluido pancreático. Houve mudança significativa na abordagem cirúrgica da PA; as operações, que eram extensas e freqüentes na fase precoce, deram lugar a uma conduta mais conservadora, exceto quando o diagnóstico de necrose pancreática infectada é confirmado. Os protocolos de consenso recomendam a detecção precoce das complicações por meio da avaliação clínica e de imagem. O emprego apropriado das alternativas terapêuticas, clínicas e cirúrgicas, com base na evidência, pode garantir a redução da morbidade e da mortalidade na PA.