Paciente obeso sentado al lado de la cama durante un ensayo de respiración espontánea como instrumentos fisiológicos para mejorar el intercambio gaseoso y la extubación orotraqueal
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2025.215101Palabras clave:
Reporte de caso, Posición sentada, Posición de pie, Destete del ventilador, Unidad de Cuidados IntensivosResumen
Antecedentes: Uno de los factores que pueden aumentar el riesgo de fracaso del destete es la presencia de atelectasias que reducen la oxigenación y conducen a un aumento del trabajo de los músculos respiratorios, que pueden tratarse con estrategias de expansión pulmonar, cuando es reversible. Objetivo: Describir la evolución del destete ventilatorio de un paciente en el postoperatorio de cirugía neurológica con malos intercambios gaseosos por probable hipoventilación alveolar, lo cual fue beneficiado por las estrategias de verticalización y respiración espontánea para expansión pulmonar en vez de reclutamiento alveolar. Descripción del caso: Hombre obeso de 57 años que se encontraba en proceso ventilatorio posterior a cirugía neurológica. Presentaba malos intercambios gaseosos por hipoventilación alveolar que se benefició con las estrategias de verticalización (entrenamiento de sentarse al lado de la cama y ortostasis) y respiración espontánea para expansión pulmonar en lugar de reclutamiento alveolar. Resultados: Tras realizar las estrategias de movilización realizadas y respiración espontánea, hubo mejora de los intercambios y mantenimiento de los demás criterios de aptitud para un destete satisfactorio (presión parcial de oxígeno-PaO2/fracción de oxígeno inspirado-FiO2 > 150). De esta forma, el equipo optó por evolucionar con extubación orotraqueal en posición sentada, la cual se realizó sin complicaciones. Conclusión: Estas intervenciones promovieron la mejora del intercambio gaseoso y facilitaron el proceso de extubación orotraqueal de un paciente en el postoperatorio de cirugía neurológica, sin necesidad de intervenciones más dañinas como el reclutamiento alveolar y exposición innecesaria a altas presiones positivas.
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