Dificuldade de locomoção e necessidade de atendimento no domicílio: estudo transversal
DOI:
https://doi.org/10.11606/s15188787.2025059006939Palavras-chave:
Visita Domiciliar, Limitação da Mobilidade, Equidade no AcessoResumo
OBJETIVO: Investigar a visita domiciliar para consulta e/ou procedimentos e fatores associados em famílias com pessoas com dificuldade de locomoção e necessidade de atendimento no domicílio por médico ou enfermeiro. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com dados do Ciclo III do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, entre setembro de 2017 e junho de 2018, que entrevistou mais de 140.000 usuários em 28.939 unidades básicas de saúde de 5.312 municípios. O estudo analisou o recebimento de visita domiciliar a indivíduos com dificuldade de locomoção e necessidade de atendimento no domicílio de acordo com fatores internos e externos, utilizando regressão de Poisson. RESULTADOS: Do total de usuários dos serviços de atenção primária, 7,8% afirmaram ter alguém com dificuldade de locomoção e necessidade de atendimento domiciliar. Cerca de 70% receberam visita domiciliar. A maior prevalência de visita domiciliar, após análise ajustada, foi na região Nordeste. Quanto maior a vulnerabilidade social, menor a prevalência de recebimento de visita domiciliar em caso de dificuldade de locomoção. Em municípios com 100% de cobertura de estratégia saúde da família houve maior prevalência de visita domiciliar em relação àqueles com cobertura menor que 50%. CONCLUSÃO: Fatores externos, como renda e índice de vulnerabilidade social, com maior relação com os macro determinantes sociais, permanecem apontando iniquidades na atenção; enquanto fatores internos, como a cobertura de saúde da família, a cobertura de agente comunitário de saúde em todas as microáreas e “porta aberta” como característica do processo de trabalho das equipes, indicaram melhores resultados. O estudo fortalece a importância de políticas públicas que incentivem a recomposição do número de profissionais das equipes de saúde da família, a fim de terem equipes completas e com capacidade de cuidado integral da população.
Referências
Organisation for Economic Co-operation and Development. OECD Reviews of Health Systems: Primary Health Care in Brazil. Paris: OECD; 2021. https://doi.org/10.1787/120e170e-en
Facchini LA, Tomasi E, Thumé E. Acesso e qualidade na atenção básica brasileira: análise comparativa dos três ciclos da avaliação externa do PMAQ-AB, 2012-2018. São Leopoldo: Oikos; 2021.
Ministério da Saúde (BR). Atenção domiciliar no SUS: resultados do laboratório de inovação em atenção domiciliar. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2014.
Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção Especializada à Saúde. Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Atenção Domiciliar na Atenção Primária à Saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2020.
Thumé E, Facchini LA, Tomasi E, Vieira LAS. Assistência domiciliar a idosos: fatores associados, características do acesso e do cuidado. Rev Saúde Pública. 2010 Dec;44(6):1102-11. https://doi.org/10.1590/S0034-89102010005000038
Wachs LS, Nunes BP, Soares MU, Facchini LA, Thumé E. Prevalência da assistência domiciliar prestada à população idosa brasileira e fatores associados. Cad Saúde Pública (Online). 2016 Mar;32(3):1-9. https://doi.org/10.1590/0102-311X00048515
Savassi LCM. Os atuais desafios da Atenção Domiciliar na Atenção Primária à Saúde: uma análise na perspectiva do Sistema Único de Saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2016 Jan-Dec;11(38):1-12. http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc11(38)1259
Thumé E, Facchini LA, Wyshak G, Campbell P. The utilization of home care by the elderly in Brazil’s primary health care system. Am J Public Health. 2011 May;101(5): 868-74. https://doi.org/10.2105/ajph.2009.184648
Rocha LHH, Ribeiro AGA, Silva VA, Sousa FS, Thomaz EBAF. Características da visita domiciliar no Brasil: análise de ciclos de avaliação externa do PMAQ-AB. Rev Bras Epidemiol. 2024;27:e240007. https://doi.org/10.1590/1980-549720240007.2
Clemente KAP, Silva SV, Vieira GI, Bortoli MC, Toma TS, Ramos VD, Brito CMM. Barreiras ao acesso das pessoas com deficiência aos serviços de Saúde: uma revisão de escopo. Rev Saúde Pública. 2022 Jun;56:64. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003893
Ministério da Saúde (BR). Gabinete do Ministro. Portaria nº 1.654, de 19 de julho de 2011. Institui no âmbito do Sistema Único de Saúde o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica e o Incentivo Financeiro do PMAQ. Diário Oficial da União [Internet]. 10 Abr 2020 [citado 2025 Jul 21]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ saudelegis/gm/2011/prt1654_19_07_2011.html
Pinto HA, Sousa ANA, Ferla AA. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica: várias faces de uma política inovadora. Saúde Debate [online]. 2014 out;38(esp):358-72. https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S027
Costa MA, Santos MPG, Marguti B, Pirani N, Pinto CVS, Curi RLC, et al. Vulnerabilidade social no Brasil: conceitos, métodos e primeiros resultados para municípios e regiões metropolitanas brasileiras. Brasília, DF: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; 2018.
Rajão FL, Martins M. Atenção Domiciliar no Brasil: estudo exploratório sobre a consolidação e uso de serviços no Sistema Único de Saúde. Ciênc Saúde Coletiva. 2020 May;25(5):1863-76. https://doi.org/10.1590/1413-81232020255.34692019
Nunes CA, Aquino R, Medina MG, Vilasbôas ALQ, Pinto Júnior EP, Luz LA. Visitas domiciliares no Brasil: características da atividade basilar dos Agentes Comunitários de Saúde. Saúde Debate. 2018 Oct;42(spe2):127-44. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S209
Braga PP, Sena RR, Seixas CT, Castro EAB, Andrade AM, Silva YC. Oferta e demanda na atenção domiciliar em saúde. Ciênc Saúde Colet. 2016 mar;21(3): 903-12. https://doi.org/10.1590/1413-81232015213.11382015.
Kessler M, Thumé E, Facchini LA, Tomasi E. Prevalência do não recebimento de visita domiciliar pelo Agente Comunitário de Saúde no Brasil e fatores associados. Ciênc saúde coletiva. 2022 Nov;27(11):4253–63. https://doi.org/10.1590/1413-812320222711.17072021
Rede de Pesquisa em APS. Bases para uma Atenção Primária à Saúde integral, resolutiva, territorial e comunitária no SUS: aspectos críticos e proposições. Rio de Janeiro: Abrasco; 2022.
Flores-Quispe MDP, Duro SMS, Blumenberg C, Facchini L, Zibel AB, Tomasi E. Quality of newborn healthcare in the first week of life in Brazil’s primary care network: a cross-sectional multilevel analysis of the National Programme for Improving Primary Care Access and Quality – PMAQ. BMJ Open. 2022 Apr;12(4):e049342. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-049342
Neves RG, Duro SMS, Muñiz J, Castro TRP, Facchini LA, Tomasi E. Estrutura das unidades básicas de saúde para atenção às pessoas com diabetes: Ciclos I e II do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade. Cad Saúde Pública. 2018;34(4):e00072317. https://doi.org/10.1590/0102-311X00072317
Ministério da Saúde (BR). Gabinete do Ministro. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União [Internet]. 22 set 2017 [citado 2025 Jul 21]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/ bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
Kessler M, Thumé E, Facchini LA, Moro LC, Tomasi E. Quality of home visits by community health workers in primary care and associated factors. Rev Latino-Am Enfermagem. 2024;32:e4398. https://doi.org/10.1590/1518-8345.7203.4398
Wachs LS, Nunes BP, Soares MU, Facchini LA, Thumé E. Prevalência da assistência domiciliar prestada à população idosa brasileira e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2016;32(3):e00048515. https://doi.org/10.1590/0102-311X00048515
Ministério da Saúde (BR). Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde – Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: IBGE; 2020.
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