Desfechos maternos e perinatais em adolescentes e mulheres com idade materna avançada
DOI:
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2025059006538Palavras-chave:
Idade Materna, Gravidez na Adolescência, Complicações na Gravidez, Resultado da Gravidez, Recé-Nascido PrematuroResumo
OBJETIVO: Analisar a associação entre extremos etários e desfechos maternos e perinatais em nascimentos ocorridos no estado do Rio de Janeiro, Brasil.
MÉTODOS: Este estudo utilizou dados do projeto Nascer no Brasil II: Pesquisa Nacional Sobre Aborto, Parto e Nascimento (2021–2023). Foram incluídas 1.734 puérperas com recém-nascidos vivos ou natimortos, entrevistadas no pós-parto imediato. Informações foram obtidas por meio de entrevistas, prontuários clínicos e cartões de pré-natal. A análise empregou regressão logística múltipla para avaliar associações entre idade materna e desfechos, tendo como referência mulheres de 20–34 anos.
RESULTADOS: Parto em adolescentes representou 10,1% das participantes, enquanto mulheres com idade materna avançada (IMA ≥ 35 anos) corresponderam a 18,0%. As adolescentes tiveram menor probabilidade de receber orientação para maternidade de referência (odds ratio — OR = 0,68) e de contar com acompanhante constante (OR = 0,77) e apresentaram menor prevalência de diabetes gestacional (OR = 0,26). Já mulheres com idade materna avançada foram mais frequentemente orientadas para maternidades de referência (OR = 1,46) e apresentaram maior risco de síndromes hipertensivas (OR = 1,78), diabetes gestacional (OR = 1,87), descolamento prematuro de placenta (OR = 3,30) e morbidade materna grave (OR = 1,84). Nos desfechos perinatais, adolescentes tiveram maior risco de óbito perinatal (OR = 4,52) e parto espontâneo a termo precoce (OR = 1,47), contudo menor probabilidade de termo precoce por intervenção obstétrica (OR = 0,48). Recém-nascidos de mulheres com idade materna avançada apresentaram maior risco de Apgar < 7 no quinto minuto (OR = 3,05) e menor chance de sífilis congênita (OR = 0,34).
CONCLUSÃO: Adolescentes receberam pior assistência em relação às adultas, enquanto as mulheres com idade materna avançada apresentam maior frequência de complicações relacionadas à idade. Esses resultados destacam a necessidade de atenção diferenciada, especialmente diante do aumento de partos em mulheres com idade avançada.
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Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Brasília: Ministério da Saúde; 2024.
Aoyama K, Pinto R, Ray JG, Hill AD, Scales DC, Lapinsky SE, et al. Association of maternal age with severe maternal morbidity and mortality in Canada. JAMA Netw Open. 2019;2(8):e199875. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.9875
Mehari MA, Maeruf H, Robles CC, et al. Advanced maternal age pregnancy and its adverse obstetrical and perinatal outcomes in Ayder comprehensive specialized hospital, Northern Ethiopia, 2017: a comparative cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):60. https://doi.org/10.1186/s12884-020-2740-6
Attali E, Yogev Y. The impact of advanced maternal age on pregnancy outcome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;70:2-9. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.06.006
Nogueira da Gama SG, Martinelli KG, Soares Dias BA, Pereira-Esteves AP, do Carmo Leal M, Dos Santos-Neto ET. A population-based study of the relationship between advanced maternal age and premature/early-term birth in Brazil. Int J Gynaecol Obstet. 2022;159(1):173-81. https://doi.org/10.1002/ijgo.14057
Kenny LC, Lavender T, McNamee R, O'Neill SM, Mills T, Khashan AS. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcome: evidence from a large contemporary cohort. PLoS One. 2013;8:e56583. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0056583
Marvin-Doyle K, Soltani H. A comparison of neonatal outcomes between adolescent and adult mothers in developed countries: a systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reproduct Biol. 2020;6:100109. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2020.100109
Zhang T, Wang H, Wang X, Yang Y, Zhang Y, Tang Z, et al. The adverse maternal and perinatal outcomes of adolescent pregnancy: a cross sectional study in Hebei, China. BMC Pregnancy Chilbirth. 2020;20:339. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03022-7
Glick I, Kadish E, Rottenstreich M. Management of pregnancy in women of advanced maternal age: improving outcomes for mother and baby. Int J Womens Health. 2021;13:751-9. https://doi.org/10.2147/IJWH.S283216
Scipioni A, VanDeman H, Tanner JP, Salemi J, Duncan J. 1. Adverse obstetrical outcomes are increased in adolescent pregnancy. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2024;37(2):306.
Todhunter L, Hogan-Roy M, Pressman EK. Complications of pregnancy in adolescents. Semin Reprod Med. 2022;40(1-02):98-106. https://doi.org/10.1055/s-0041-1734020
Carr RC, McKinney DN, Cherry AL, Defranco EA. Maternal age-specific drivers of severe maternal morbidity. Am J Obstet Gynecol. 2022;4(2):100529. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100529
Bittencourt SDA, Vilela MEA, Marques MCO, Santos AM, Silva CKRT, Domingues RMSM, et al. Atenção ao parto e nascimento em Maternidades da Rede Cegonha/Brasil: avaliação do grau de implantação das ações. Ciênc Saúde Coletiva. 2021;26(3):801-21. https://doi.org/10.1590/1413-81232021263.08102020
Leal MC, Esteves-Pereira AP, Bittencourt AS, Domingues RMSM, Theme-Filha MM, Leite TH, et al. Protocolo Nascer no Brasil II: Pesquisa Nacional sobre Aborto, Parto e Nascimento. Cad Saúde Pública. 2024;40(4):e00036223. https://doi.org/10.1590/0102-311XPT036223
Leal MC, Gama SGN. Nascer no Brasil. Cad Saúde Pública. 2014;30(Supl. 1):S5. https://doi.org/10.1590/0102-311XED01S114
D’Orsi E, Brüggemann OM, Diniz CSG, Aguiar JM, Gusman CR, Torres JA, et al. Desigualdades sociais e satisfação das mulheres com o atendimento ao parto no Brasil: estudo nacional de base hospitalar. Cad Saúde Pública. 2014;30(Supl. 1):S154-S168. https://doi.org/10.1590/0102-311X00087813
Brasil. Assistência em Planejamento Familiar: Manual Técnico. 4ª ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2002.
Brasil. Portaria nº 1.537, de 15 de junho de 2010 [Internet]. Ministério da Saúde; 2010 [acessado em 7 jul. 2024]. Disponível em: http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_docman&view=download&alias=8601-portaria-1537-15-junho-2010-pse-programa-saude-escola-pdf&Itemid=30192
Lisonkova S, Potts J, Muraca GM, Razaz N, Sabr Y, Chan WS, et al. Maternal age and severe maternal morbidity: A population-based retrospective cohort study. PLos One. 2017;14(5):e1002307. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002307
Kenny LC, Lavender T, McNamee R, O'Neill SM, Mills T, Khashan AS. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcome: evidence from a large contemporary cohort. PLoS One. 2013;8(2):e56583. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0056583
Domingues RMSM, Viellas EF, Dias MAB, Torres JA, Theme-Filha MM, Gama SGN, et al. Adequação da assistência pré-natal segundo as características maternas no Brasil. Pan Am J Public Health. 2015;37(3):140-7.
World Health Organization. Companion of choice during labour and childbirth for improved quality of care [Internet]. Genebra: World Health Organization; 2020 [acessado em 7 jul. 2024]. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-SRH-20.13
Brasil. Lei nº 14.737, de 27 de novembro de 2023 [Internet]. Brasília; 2023 [acessado em 7 jul. 2024]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2023/lei/l14737.htm
Diniz CSG, D’Orsi E, Domingues RMSM, Torres JA, Dias MAB, Schnek CA, et al. Implementação da presença de acompanhantes durante a internação para o parto: dados da pesquisa nacional Nascer no Brasil. Cad Saúde Pública. 2014;30(Sup. 1):S140-S153. https://doi.org/10.1590/0102-311X00127013
Martinelli KG, Garcia EM, Santos-Neto ET, Gama SGN. Advanced maternal age and its association with placenta previa and placental abruption: a meta-analysis. Cad Saúde Pública. 2018;34(2):e00206116. https://doi.org/10.1590/0102-311X00206116
Almeida AHV, Gama SGN, Costa COM, Carmo CN, Pacheco VE, Martinelli KG, et al. Prematuridade e gravidez na adolescência no Brasil, 2011-2012. Cad Saúde Pública. 20202;36(12):00145919. https://doi.org/10.1590/0102-311X00145919
Delnord M, Zeitlin J. Epidemiology of late preterm and early term births - An international perspective. Semin Fetal Neonatal Med. 2019;24(1):3-10. https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.09.001
Oshiro BT, Henry E, Wilson J, Branch DW, Varner MW. Decreasing elective deliveries before 39 weeks of gestation in an integrated health care system. Obstet Gynecol. 2009;113(4):804-11. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31819b5c8c
Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.284, de 22 de outubro de 2020 [Internet]. Brasília: Conselho Federal de Medicina; 2020 [acessado em 7 jul. 2024]. Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-cfm-n-2.284-de-22-de-outubro-de-2020-321640891
Vandekerckhove M, Guignard M, Civadier MS, Benachi A, Bouyer J. Impact of maternal age on obstetric and neonatal morbidity: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21:732. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04177-7
