Programa bolsa família e vacinação infantil incompleta em duas coortes brasileiras

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001774

Palavras-chave:

Cobertura Vacinal, Pobreza, Programas Sociais, Saúde da Criança

Resumo

OBJETIVO: Estimar o efeito de ser beneficiário do Programa Bolsa Família (PBF) na vacinação de crianças de 13 a 35 meses. MÉTODOS: Partiu-se de todos os registros de nascimentos de residentes de Ribeirão Preto (SP) e de amostragem probabilística com ⅓ dos nascimentos de residentes de São Luís (MA), selecionando-se crianças de baixa renda, nascidas em 2010, pertencentes às coortes Brazilian Ribeirão Preto and São Luís Birth Cohort Studies e elegíveis ao PBF. As informações do Cadastro Único (CadÚnico) foram utilizadas para categorizar o recebimento de benefício do PBF (sim ou não). A amostra final foi de 532 crianças em Ribeirão Preto e 1.229 em São Luís. A variável-desfecho foi esquema vacinal infantil, construída com as vacinas BCG, tetravalente, tríplice viral, hepatite B, poliomielite, rotavírus e febre amarela. As variáveis de ajuste foram: classe econômica, escolaridade da mãe e cor de pele da mãe. Consideraram-se elegíveis ao benefício do PBF crianças com renda familiar per capita mensal de até R$ 280,00 e/ou da classe econômica D/E. Para estimar o efeito de ser beneficiário do PBF na vacinação de crianças de baixa renda, construiu-se um modelo teórico por meio de gráfico acíclico direcionado. Nas análises estatísticas, foi usada ponderação pelo inverso da probabilidade de exposição e pareamento por escore de propensão. RESULTADOS: Considerando renda familiar per capita mensal d e a té R $ 2 80,00, s er beneficiário do PBF não teve efeito no esquema vacinal infantil, segundo ponderação pelo inverso da probabilidade de exposição (SL-coeficiente: −0,01; IC95% −0,07 a 0,04; p = 0,725 e RP-coeficiente: 0,04; IC95% −0,02 a 0,10; p = 0,244) e pareamento pelo escore de propensão (SL-coeficiente: −0,01; IC95% −0,07 a 0,05; p = 0,744 e RP-coeficiente: 0,04; IC95% −0,02 a 0,10; p = 0,231). CONCLUSÕES: O recebimento do benefício do PBF não exerceu inf luência sobre a vacinação infantil, que é uma das condicionalidades do programa. Isso pode indicar que essa condicionalidade não está sendo adequadamente acompanhada.

Biografia do Autor

  • Francelena de Sousa Silva, Secretaria Municipal de Saúde

    Secretaria Municipal de Saúde. São Luís, Maranhão, MA, Brasil

  • Rejane Christine de Sousa Queiroz, Universidade Federal do Maranhão

    Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Saúde Pública. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. São Luís, Maranhão, MA, Brasil

  • Maria dos Remédios Freitas Carvalho Branco, Universidade Federal do Maranhão

    Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Patologia. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. São Luís, Maranhão, MA, Brasil

  • Vanda Maria Ferreira Simões, Universidade Federal do Maranhão

    Departamento de Saúde Pública. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. São Luís, Maranhão, MA, Brasil

  • Yonna Costa Barbosa, Universidade Federal do Maranhão

    Universidade Federal do Maranhão. Hospital Universitário Presidente Dutra. São Luís, Maranhão, MA, Brasil

  • Marcelo Augusto Ferraz Ruas do Amaral Rodrigues, Hospital Sarah

    Hospital Sarah. São Luís, Maranhão, MA, Brasil

  • Marco Antonio Barbieri, Universidade de São Paulo

    Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

  • Heloísa Bettiol, Universidade de São Paulo

    Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

  • Maria da Conceição Pereira Saraiva, Universidade de São Paulo

    Universidade de São Paulo. Faculdade de Economia. Departamento de Economia. Programa de Pós-Graduação em Economia Aplicada. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

  • Luiz Guilherme Scorzafave, Universidade de São Paulo

    Universidade de São Paulo. Faculdade de Economia. Departamento de Economia. Programa de Pós-Graduação em Economia Aplicada. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

  • Maria Isabel Accoroni Theodoro Habenschus, Universidade de São Paulo

    Universidade de São Paulo. Faculdade de Economia. Departamento de Economia. Programa de Pós-Graduação em Economia Aplicada. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

  • Antônio Augusto Moura da Silva, Universidade Federal do Maranhão

    Universidade Federal do Maranhão. Departamento de Saúde Pública. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. São Luís, Maranhão, MA, Brasil

Referências

World Health Organization. Health topics. Immunization: national programmes and systems. Geneva: WHO; 2018 [citado 23 abr 2018]. Disponível em: https://www.who.int/topics/immunization/en/

Silva MOS, coordenadora. O Bolsa Família: verso e reverso. Campinas, SP: Papel Social; 2016.

Shei A, Costa F, Reis MG, Ko AI. The impact of Brazil’s Bolsa Família conditional cash transfer program on children’s health care utilization and health outcomes. BMC Int Health Hum Rights. 2014;14:10. https://doi.org/10.1186/1472-698X-14-10

Andrade MV, Chein F, Souza LR, Puig-Junoy J. Income transfer policies and the impacts on the immunization of children: the Bolsa Família Program. Cad Saude Publica. 2012;28(7):1347-58. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000700013

Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Critério Brasil: 2009-2010. São Paulo: ABEP; 2009 [citado 12 abr 2017]. Disponível em: http

Silva AAM, Batista RFL, Simões VMF, Thomaz EBAF, Ribeiro CCC, Lamy Filho F, et al. Changes in perinatal health in two birth cohorts (1997/1998 and 2010) in São Luís, Maranhão State, Brazil. Cad Saude Publica. 2015;31(7):1437-1450. https://doi.org/10.1590/0102-311X00100314

Silva FS, Barbosa YC, Batalha MA, Ribeiro MRC, Simões VMF, Branco MRFC, et al. Incompletude vacinal infantil de vacinas novas e antigas e fatores associados: coorte de nascimento BRISA, São Luís, Nordeste, Brasil. Cad Saude Publica. 2018;34(3):e00041717. https://doi.org/10.1590/0102-311x00041717

Adedokun ST, Uthman OA, Adekanmbi VT, Wiysonge CS. Incomplete childhood immunization in Nigeria: a multilevel analysis of individual and contextual factors. BMC Public Health. 2017;17:236. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4137-7

Tauil MC, Sato APS, Waldman EA. Factors associated with incomplete or delayed vaccination across countries: a systematic review. Vaccine. 2016;34(24):2635-43. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.04.016

Landoh DE, Ouro-Kavalah F, Yaya I, Kahn AL, Wasswa P, Lacle A, et al. Predictors of incomplete immunization coverage among one to five years old children in Togo. BMC Public Health. 2016;16:968. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3625-5

Kiptoo E, Esilaba M, Kobia G, Ngure R. Factors influencing low immunization coverage among children between 12-23 months in East Pokot, Baringo Country, Kenya. Int J Vaccines Vaccin. 2015;1(2):00012. https://doi.org/10.15406/ijvv.2015.01.00012

Russo G, Miglietta A, Pezzotti P, Biguioh RM, Mayaka GB, Sobze MS, et al. Vaccine coverage and determinants of incomplete vaccination in children aged 12–23 months in Dschang, West Region, Cameroon: a cross-sectional survey during a polio outbreak. BMC Public Health. 2015;15:630. https://doi.org/10.1186/s12889-015-2000-2

Branco FLCC, Pereira TM, Delfino BM, Braña AM, Oliart-Guzmán H, Mantovani SAS, et al. Socioeconomic inequalities are still a barrier to full child vaccine coverage in the Brazilian Amazon: a cross-sectional study in Assis Brasil, Acre, Brazil. Int J Equity Health. 2014;27;13:118. https://doi.org/10.1186/s12939-014-0118-y

Barata RB, Pereira SM. Desigualdades sociais e cobertura vacinal na cidade de Salvador, Bahia. Rev Bras Epidemiol. 2013;16(2):266-77. https://doi.org/10.1590/S1415-790X2013000200004

Barata RB, Ribeiro MCSA, Moraes JC, Flannery B; Vaccine Coverage Survey 2007 Group. Socioeconomic inequalities and vaccination coverage: results of an immunisation coverage survey in 27 Brazilian capitals, 2007-2008. J Epidemiol Community Health. 2012;66(10):934-41. https://doi.org/10.1136/jech-2011-200341

Yokokura AVCP, Silva AAM, Bernardes ACF, Lamy Filho F, Alves MTSSB, Cabra NAL, et al. Cobertura vacinal e fatores associados ao esquema vacinal básico incompleto aos 12 meses de idade, São Luís, Maranhão, Brasil, 2006. Cad Saude Publica. 2013;29(3):522-34. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2013000300010

Luhm KR, Cardoso MRA, Waldman EA. Cobertura vacinal em menores de dois anos a partir de registro informatizado de imunização em Curitiba, PR. Rev Saude Publica. 2011;45(1):90-8. https://doi.org/10.1590/S0034-89102010005000054

Hernán MA, Robins JM. Causal inference. Boca Raton, FL: Chapman & Hall/CRC; 2016

Ministério da Saúde (BR). Portaria n. 1.602 de 17 de julho 2006. Institui em todo o território nacional, os Calendários de Vacinação da Criança, do Adolescente, do Adulto e do Idoso. Diário Oficial da União. 18 jul 2006; Seção 1.

Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (BR). Portaria n° 10 de 30 de janeiro de 2012. Disciplina critérios e procedimentos para a disponibilização e a utilização de informações contidas no Cadastro Único para Programas Sociais do Governo Federal – CadÚnico, instituído pelo Decreto n° 6.135, de 26 de junho de 2007. Brasília, DF; 2012 [citado 13 ago 2017]. Disponível em: http://www.mds.gov.br/webarquivos/legislacao/bolsa_familia/

portarias/2012/Portaria%20no%2010-%20de%2030%20de%20Janeiro%20de%202012.pdf

Barros AJD, Victora CG. Indicador econômico para o Brasil baseado no censo demográfico de 2000. Rev Saude Publica. 2005;39(4):523-9. https://doi.org/10.1590/S0034-89102005000400002

Hoffmann R. Desigualdade da renda e das despesas per capita no Brasil, em 2002-2003 e 2008-2009, e avaliação do grau de progressividade ou regressividade de parcelas da renda familiar. Econ Soc. 2010;19(3):647-61. https://doi.org/10.1590/S0104-06182010000300010

Schmidt KH, Labrecque J, Santos IS, Matijasevich A, Barros FC, Barros AJD. Focus and coverage of Bolsa Família Program in the Pelotas 2004 birth cohort. Rev Saude Publica. 2017;51:22. https://doi.org/10.1590/s1518-8787.2017051006792

Guo S, Fraser MW. Propensy score analysis: statistical methods and applications. 2.ed. Los Angeles, CA: Sage; 2015

Silva MOS, Lima VFSA. O Bolsa Família no Brasil: problematizando a transferência de renda condicionada focalizada em famílias pobres no contexto da América Latina. R Polit Publica. 2012;16 Nº Espec:231-44.

Oliveira MFS, Martinez EZ, Rocha JSY. Fatores associados à cobertura vacinal em menores de cinco anos em Angola. Rev Saude Publica. 2014;48(6):906-15. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005284

Carvalho N, Thacker N, Gupta SS, Salomon JA. More evidence on the impact of India’s conditional cash transfer program, Janani Suraksha Yojana: quasi-experimental evaluation of the effects on childhood immunization and other reproductive and child health outcomes. PLoS One. 2014;9(10):e109311. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109311

Lagarde M, Haines A, Palmer N. The impact of conditional cash transfers on health outcomes and use of health services in low and middle income countries. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD008137. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008137

Fernald LCH, Gertler PJ, Neufeld LM. 10-year effect of Oportunidades, Mexico’s conditional cash transfer programme, on child growth, cognition, language, and behaviour: a longitudinal follow-up study. Lancet. 2009;374(9706):1997-2005. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61676-7

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Publicado

2020-11-20

Edição

v. 54 (2020)

Seção

Artigos Originais

Licença

Copyright (c) 2020 Revista de Saúde Pública

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Como Citar

Silva, F. de S., Queiroz, R. C. de S., Branco, M. dos R. F. C., Simões, V. M. F., Barbosa, Y. C., Rodrigues, M. A. F. R. do A., Barbieri, M. A., Bettiol, H., Saraiva, M. da C. P., Scorzafave, L. G., Habenschus, M. I. A. T., & Silva, A. A. M. da. (2020). Programa bolsa família e vacinação infantil incompleta em duas coortes brasileiras. Revista De Saúde Pública, 54, 98. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001774