Casos importados y autóctonos en la dinámica de epidemias de dengue en Brasil

Resumen

OBJETIVO: Estimar el número de reproducción básica (R0) de la fiebre del dengue incluyendo casos importados y autóctonos. MÉTODOS: El estudio fue realizado basándose en datos epidemiológicos de la epidemia del dengue ocurrida en Brasilia, Districto Federal de Brasil, en el 2003. El número de reproducción básica es estimado de la curva epidémica, fijando el incremento lineal de los casos iniciales. Señalando casos importados y autóctonos en una simulación epidémica, fue diseñado un compartimiento "infeccioso-susceptible-resistente", en el cual los casos importados fueron considerados una fuerza externa. La tasa entre R0 de casos importados versus casos autóctonos fue usado como una estimación real de R0. RESULTADOS: La comparación de ambos números de reproducción (sólo autóctonos versus todos los casos) mostró que considerando todos los casos como autóctonos produjo un R0 por encima de uno, a pesar de que el valor real de R0 era menor que uno. Los mismos resultados fueron obtenidos cuando se aplicó el método a epidemias simuladas con valor fijo de R0. Este método fue también comparado con métodos propuestos anteriormente por otros autores y mostró los mismos valores subestimados de R0. CONCLUSIONES: Fue demostrado que la inclusión de casos importados y autóctonos es crucial para el modelaje de dinámicas epidémicas, y que provee información crítica para aquellos que participan en la toma de decisiones en la prevención y control de esta enfermedad.