Antivirales incorporados en Brasil para hepatitis B cronica: analisis de costo-efectividad

Autores/as

  • Gustavo Laine Araujo de Oliveira Universidade Federal de Minas Gerais; Faculdade de Farmacia
  • Alessandra Maciel Almeida Faculdade de Ciencias Medicas de Minas Gerais; Departamento de Medicina Preventiva
  • Anderson Lourenco da Silva Secretaria de Estado de Saude; Superintendente de Assistencia Farmaceutica e Insumos Estrategicos
  • Cristina Mariano Ruas Brandao Universidade Federal de Minas Gerais; Faculdade de Farmacia; Departamento de Farmacia Social
  • Eli Iola Gurgel Andrade Universidade Federal de Minas Gerais; Faculdade de Medicina; Departamento de Medicina Preventiva e Social
  • Mariangela Leal Cherchiglia Universidade Federal de Minas Gerais; Faculdade de Medicina; Departamento de Medicina Preventiva e Social
  • Francisco de Assis Acurcio Universidade Federal de Minas Gerais; Faculdade de Farmacia; Departamento de Farmacia Social

DOI:

https://doi.org/10.1590/rsp.v47i4.76609

Resumen

OBJETIVO Evaluar el costo-efectividad de diferentes tratamientos medicamentosos para hepatitis B crónica entre pacientes adultos. MÉTODOS Utilizando el modelo de Markov, se construyó cohorte hipotética de 40 años para pacientes HBeAg-positivo o HBeAg-negativo. Se compararon los usos de adefovir, entecavir, tenofovir y lamivudina (con terapia de rescate en caso de resistencia viral) para tratamiento de pacientes adultos con hepatitis B crónica, vírgenes de tratamiento, con elevados niveles de alanina aminotransferasa, sin evidencia de cirrosis y sin coinfección por VIH. Valores para costo y efecto fueron obtenidos de la literatura y efecto en años de vida ganados (AVG). Tasa de descuento de 5% fue aplicada. Análisis de sensibilidad univariado fue conducido para evaluar incertidumbres del modelo. RESULTADOS El tratamiento inicial con entecavir o tenofovir presentó mejores resultados clínicos. Los menores cocientes costo-efectividad fueron de entecavir para pacientes HBeAg-positivo (R.010,84/AVG) y lamivudina para pacientes HBeAg-negativo (R.205,08/AVG).Para pacientes HBeAg-negativo, el cociente costo-efectividad incrementado de entecavir (R.101,05/AVG) está por debajo del límite recomendado por la Organización Mundial de la Salud. El análisis de sensibilidad mostró que la variación en los costos de los medicamentos puede tornar tenofovir una alternativa costo-efectiva tanto para pacientes HBeAg-positivo como para los HBeAg-negativo. CONCLUSIONES Entecavir es una alternativa recomendada para iniciar el tratamiento de pacientes con hepatitis B crónica en Brasil. Sin embargo, al haber reducción en el costo de tenofovir, éste puede convertirse en una alternativa más costo-efectiva.

Publicado

2013-08-01

Número

Sección

Prática de Saúde Pública

Cómo citar

Oliveira, G. L. A. de, Almeida, A. M., Silva, A. L. da, Brandao, C. M. R., Andrade, E. I. G., Cherchiglia, M. L., & Acurcio, F. de A. (2013). Antivirales incorporados en Brasil para hepatitis B cronica: analisis de costo-efectividad. Revista De Saúde Pública, 47(4), 769-780. https://doi.org/10.1590/rsp.v47i4.76609