Trombose e amputação na COVID-19 aguda: um relato de caso

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v31i2a214105

Palavras-chave:

Covid-19, Amputados, Trombose, Reabilitação

Resumo

Durante a pandemia da COVID-19, foi descoberto que esta infecção estava associada ao aumento do risco tromboembólico venoso e arterial e de muitas outras disfunções de vários sistemas do corpo humano. Em relação à trombose, a nível molecular/celular numerosas vias de sinalização devido ao RAAS desregulado podem contribuir para a coagulopatias observada na COVID-19. Por outro lado, a resposta imune inata excessiva ao SARS-CoV2, para a qual não há imunidade adquirida prévia, medeia várias vias que podem levar à trombose. Relato de Caso: Este relato de caso analisa essas disfunções hematológicas em um paciente acometido por uma condição pós-COVID-19 associada a uma internação de longo prazo resultando em várias sequelas. Demos ênfase a amputação transfemoral foi decorrente de trombose arterial proximal e da perda funcional a ela relacionada. Abordamos todo o plano de reabilitação e sua implementação desde o início do processo de desospitalização. Descrevemos o papel de cada profissional da equipe multiprofissional, o tratamento farmacológico e não farmacológico, as tecnologias assistivas aplicadas, as demais sequelas relacionadas às condições pós-COVID-19 e internação de longa duração e seus ganhos funcionais. Utilizamos a Medida de Independência Funcional (MIF) para fazer o acompanhamento do caso, 84 a 96. Como resultado do programa terapêutico, a paciente conseguiu alcançar um alto grau de independência modificada para atividades de vida diária (AVD) e atividades instrumentais da vida diária. Conclusão: Trombose e amputações são complicações em pacientes com COVID-19. A ausência de um programa multiprofissional de reabilitação acarretará ao paciente um risco crescente de desenvolvimento de afecções psicológicas e grande impacto de sua vida social.

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Referências

Etkin Y, Conway AM, Silpe J, Qato K, Carroccio A, Manvar-Singh P, et al. Acute Arterial Thromboembolism in Patients with COVID-19 in the New York City Area. Ann Vasc Surg. 2021;70:290-294. Doi: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.085

Muñoz-Rivas N, Abad-Motos A, Mestre-Gómez B, Sierra-Hidalgo F, Cortina-Camarero C, Lorente-Ramos RM, et al. Systemic thrombosis in a large cohort of COVID-19 patients despite thromboprophylaxis: A retrospective study. Thromb Res. 2021;199:132-142. Doi: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.12.024

Lodigiani C, Iapichino G, Carenzo L, Cecconi M, Ferrazzi P, Sebastian T, et al. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy. Thromb Res. 2020;191:9-14. Doi: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.024

Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145-147. Doi: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013

Thomas W, Varley J, Johnston A, Symington E, Robinson M, Sheares K, et al. Thrombotic complications of patients admitted to intensive care with COVID-19 at a teaching hospital in the United Kingdom. Thromb Res. 2020;191:76-77. Doi: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.028

Tan BK, Mainbourg S, Friggeri A, Bertoletti L, Douplat M, Dargaud Y, et al. Arterial and venous thromboembolism in COVID-19: a study-level meta-analysis. Thorax. 2021;76(10):970-979. Doi: https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-215383

Candeloro M, Schulman S. Arterial Thrombotic Events in Hospitalized COVID-19 Patients: A Short Review and Meta-Analysis. Semin Thromb Hemost. 2023;49(1):47-54. Doi: https://doi.org/10.1055/s-0042-1749661

Mirelman A, Shema S, Maidan I, Hausdorff JM. Gait. Handb Clin Neurol. 2018;159:119-134. Doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63916-5.00007-0

Holtzer R, Schoen C, Demetriou E, Mahoney JR, Izzetoglu M, Wang C, et al. Stress and gender effects on prefrontal cortex oxygenation levels assessed during single and dual-task walking conditions. Eur J Neurosci. 2017;45(5):660-670. Doi: https://doi.org/10.1111/ejn.13518

Mandali A, Weidacker K, Kim SG, Voon V. The ease and sureness of a decision: evidence accumulation of conflict and uncertainty. Brain. 2019;142(5):1471-1482. Doi: https://doi.org/10.1093/brain/awz013

Pruziner AL, Shaw EP, Rietschel JC, Hendershot BD, Miller MW, Wolf EJ, et al. Biomechanical and neurocognitive performance outcomes of walking with transtibial limb loss while challenged by a concurrent task. Exp Brain Res. 2019;237(2):477-491. Doi: https://doi.org/10.1007/s00221-018-5419-8

Chen FT, Soya H, Yassa MA, Li RH, Chu CH, Chen AG, et al. Effects of exercise types on white matter microstructure in late midlife adults: Preliminary results from a diffusion tensor imaging study. Front Aging Neurosci. 2022;14:943992. Doi: https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.943992

Ji Z, Feng T, Wang H. The Effects of 12-Week Physical Exercise Tapping High-level Cognitive Functions. Adv Cogn Psychol. 2020;16(1):59-66. Doi: https://doi.org/10.5709/acp-0284-5

Brugliera L, Spina A, Castellazzi P, Cimino P, Arcuri P, Deriu MG, et al. Rehabilitative of COVID-19 patients withacute lower extremity Ischemia and amputation. J Rehabil Med. 2020;52(9):jrm00094. Doi: https://doi.org/10.2340/16501977-2714

Wada Y, Hirano S, Kumagai A, Takeuchi K, Inagaki R, Hosokawa H, et al. Rehabilitation of a Patient with COVID-19 Who UnderwentRight Transfemoral Amputation Due to Acute Limb Ischemia: A Case Report. ProgRehabil Med. 2022;7:20220052. Doi: https://doi.org/10.2490/prm.20220052

Publicado

2024-06-28

Edição

Seção

Relato de Caso

Como Citar

1.
Chagas KJG das, Faria Junior N, Israel I, Oewel T de S, Sugawara AT, Oliveira GSS de, et al. Trombose e amputação na COVID-19 aguda: um relato de caso. Acta Fisiátr. [Internet]. 28º de junho de 2024 [citado 9º de dezembro de 2024];31(2):121-4. Disponível em: https://revistas.usp.br/actafisiatrica/article/view/214105