Confiabilidade da Escala e Régua de Mobilidade na avaliação da mobilidade do paciente pós acidente vascular cerebral em fase hospitalar
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v32i3a239770Palavras-chave:
Acidente Vascular Cerebral, Mobilidade Ativa, Limitação da Mobilidade, Reprodutibilidade dos TestesResumo
Objetivo: Determinar a repetibilidade e a reprodutibilidade interavaliador da Escala e Régua de Mobilidade para avaliação pós acidente vascular cerebral (AVC) na fase hospitalar. Método: Uma amostra consecutiva composta por 58 pacientes foi avaliada por dois fisioterapeutas (A e B) independentes e cegados entre si, no mesmo dia (reprodutibilidade interavaliador). Para a repetibilidade, o fisioterapeuta A avaliou os pacientes duas vezes, com 5 minutos de intervalo entre as avaliações. A estatística Kappa foi utilizada para análise da confiabilidade. Resultados: A idade média dos pacientes foi 62,7 (±14,5) anos, sendo 60,34% homens. O AVC isquêmico foi identificado em 88% dos casos, com severidade discreta (mediana NIHSS de 3; IQR 4). A avaliação dos pacientes ocorreu 12,5 (±11) dias pós-AVC. Em relação ao nível de mobilidade, 33 (57%) pacientes foram capazes de deambular independente, atingindo o nível 12 da Escala. A repetibilidade de ambas, Escala e Régua de Mobilidade, obteve Kappa de 1,00 (p<0,001) e, a reprodutibilidade interavaliador, obteve Kappa de 0,928 (p<0,001) e 0,957 (p<0,001), respectivamente. Conclusão: A Escala e a Régua de Mobilidade são reprodutíveis na avaliação da mobilidade pós AVC na fase hospitalar, podendo ser utilizadas tanto por um mesmo profissional para acompanhar a evolução do paciente, quanto por diferentes profissionais que assistem os pacientes em diferentes momentos de internação hospitalar.
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Referências
Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):e98-e169. Doi: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098
Callen BL, Mahoney JE, Wells TJ, Enloe M, Hughes S. Admission and discharge mobility of frail hospitalized older adults. Medsurg Nurs. 2004;13(3):156-63.
Silva MCL, Polese JC, Starling JMP, Pereira LSM. Caracterização clínica e motora-funcional de idosos hospitalizados pós-acidente vascular cerebral. Rev Neurocienc. 2014;22(3):337–343. Doi: https://doi.org/10.34024/rnc.2014.v22.8069
Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of adl: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA. 1963;185:914-9. Doi: https://doi.org/10.1001/jama.1963.03060120024016
Carr JH, Shepherd RB, Nordholm L, Lynne D. Investigation of a new motor assessment scale for stroke patients. Phys Ther. 1985;65(2):175-80. Doi: https://doi.org/10.1093/ptj/65.2.175
Lincoln N, Leadbitter D. Assessment of motor function in stroke patients. Physiotherapy. 1979;65(2):48-51.
Collin C, Wade D. Assessing motor impairment after stroke: a pilot reliability study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990;53(7):576-9. Doi: https://doi.org/10.1136/jnnp.53.7.576
Fujiwara T, Liu M, Tsuji T, Sonoda S, Mizuno K, Akaboshi K, et al. Development of a new measure to assess trunk impairment after stroke (trunk impairment scale): its psychometric properties. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(9):681-8. Doi: https://doi.org/10.1097/01.phm.0000137308.10562.20
Podsiadlo D, Richardson S. The timed "Up & Go": a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-8. Doi: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
Perme C, Nawa RK, Winkelman C, Masud F. A tool to assess mobility status in critically ill patients: the Perme Intensive Care Unit Mobility Score. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2014;10(1):41-9. Doi: https://doi.org/10.14797/mdcj-10-1-41
Hodgson C, Needham D, Haines K, Bailey M, Ward A, Harrold M, et al. Feasibility and inter-rater reliability of the ICU Mobility Scale. Heart Lung. 2014;43(1):19-24. Doi: https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2013.11.003
Luthier: Inovação em reabilitação [homepage on the Internet]. Porto Alegre: Luthier c2025 [citado 2025 jul 16]. Disponível em: https://www.luthiersaude.com.br/
Vargas IMP, Rodrigues LP, Candotti CT, Dias AS. Validação de conteúdo do Protocolo de utilização da Escala e Régua de Mobilidade (PERMo) na avaliação da mobilidade do paciente pós acidente vascular cerebral na fase hospitalar. Acta Fisiátr. 2024;31(1):1-8. Doi: https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v31i1a195035
Sim J, Wright CC. The kappa statistic in reliability studies: use, interpretation, and sample size requirements. Phys Ther. 2005;85(3):257-68.
Fabrício-Wehbe SC, Cruz IR, Haas VJ, Diniz MA, Dantas RA, Rodrigues RA. Reproducibility of the Brazilian version of the Edmonton Frail Scale for elderly living in the community. Rev Lat Am Enfermagem. 2013;21(6):1330-6. Doi: https://doi.org/10.1590/0104-1169.2933.2371
Alexandre NM, Coluci MZ. Validade de conteúdo nos processos de construção e adaptação de instrumentos de medidas. Cien Saude Colet. 2011;16(7):3061-8. Doi: https://doi.org/10.1590/s1413-81232011000800006
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344-e418. Doi: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211
Janse AJ, Gemke RJ, Uiterwaal CS, van der Tweel I, Kimpen JL, Sinnema G. Quality of life: patients and doctors don't always agree: a meta-analysis. J Clin Epidemiol. 2004;57(7):653-61. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2003.11.013
Schlademann S, Meyer T, Raspe H. The test-retest reliability of a questionnaire on the occurrence and severity of back pain in a German population sample. Int J Public Health. 2008;53(2):96-103. Doi: https://doi.org/10.1007/s00038-008-6097-2
CIF: Classificação internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. São Paulo: Edusp; 2001.
Moore JL, Nordvik JE, Erichsen A, Rosseland I, Bø E, Hornby TG, et al. Implementation of High-Intensity Stepping Training During Inpatient Stroke Rehabilitation Improves Functional Outcomes. Stroke. 2020;51(2):563-570. Doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.027450
Van Criekinge T, Heremans C, Burridge J, Deutsch JE, Hammerbeck U, Hollands K, et al. Standardized measurement of balance and mobility post-stroke: Consensus-based core recommendations from the third Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable. Neurorehabil Neural Repair. 2024;38(1):41-51. Doi: https://doi.org/10.1177/15459683231209154
Bernhardt J, Hayward KS, Kwakkel G, Ward NS, Wolf SL, Borschmann K, et al. Agreed definitions and a shared vision for new standards in stroke recovery research: The Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable taskforce. Int J Stroke. 2017;12(5):444-450. Doi: https://doi.org/10.1177/1747493017711816
Lantz CA. Application and evaluation of the kappa statistic in the design and interpretation of chiropractic clinical research. J Manipulative Physiol Ther. 1997;20(8):521-8.
Luzia MF, Cassola TP, Suzuki LM, Dias VLM, Pinho LB, Lucena AF. Incidência de quedas e ações preventivas em um hospital universitário. Rev Esc Enferm USP. 2018;52:e03308. Doi: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017024203308
Morris R, O'Riordan S. Prevention of falls in hospital. Clin Med (Lond). 2017;17(4):360-362. Doi: https://doi.org/10.7861/clinmedicine.17-4-360
Hsueh IP, Wang CH, Sheu CF, Hsieh CL. Comparison of psychometric properties of three mobility measures for patients with stroke. Stroke. 2003;34(7):1741-5. Doi: https://doi.org/10.1161/01.STR.0000075295.45185.D4
Verheyden G, Nieuwboer A, Mertin J, Preger R, Kiekens C, De Weerdt W. The Trunk Impairment Scale: a new tool to measure motor impairment of the trunk after stroke. Clin Rehabil. 2004;18(3):326-34. Doi: https://doi.org/10.1191/0269215504cr733oa
Flansbjer UB, Holmbäck AM, Downham D, Patten C, Lexell J. Reliability of gait performance tests in men and women with hemiparesis after stroke. J Rehabil Med. 2005;37(2):75-82. Doi: https://doi.org/10.1080/16501970410017215
Arik G, Varan HD, Yavuz BB, Karabulut E, Kara O, Kilic MK, et al. Validation of Katz index of independence in activities of daily living in Turkish older adults. Arch Gerontol Geriatr. 2015;61(3):344-50. Doi: https://doi.org/10.1016/j.archger.2015.08.019
Kawaguchi YM, Nawa RK, Figueiredo TB, Martins L, Pires-Neto RC. Perme Intensive Care Unit Mobility Score and ICU Mobility Scale: translation into Portuguese and cross-cultural adaptation for use in Brazil. J Bras Pneumol. 2016;42(6):429-434. Doi: https://doi.org/10.1590/S1806-37562015000000301
Nawa RK, Lettvin C, Winkelman C, Evora PR, Perme C. Initial interrater reliability for a novel measure of patient mobility in a cardiovascular intensive care unit. J Crit Care. 2014;29(3):475.e1-5. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2014.01.019
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