Avaliação ex-vivo de técnica de fio percutâneo para desmotomia anularpalmar/plantar em equinos

Resumo

A desmotomia do anular palmar/plantar (DAP) é um procedimento cirúrgico realizado com o intuito de mitigar a dor, claudicação e outras manifestações clínicas envolvidas na síndrome do ligamento anular palmar. O objetivo deste estudo foi descrever uma técnica minimamente invasiva para DAP e avaliar o potencial de trauma iatrogênico aos tecidos adjacentes em 15 mebros de cadáveres de equinos (torácicos = 6 e pélvicos = 9). Um fio de ácido poliglicólico USP 6 foi posicionado ao redor do ligamento anular palmar/plantar (LAP) em ambos as faces dos membros, através de duas incisões (proximal e distal ao ligamento): através da bainha digital e um túnel subcutâneo entre o LAP e a pele. Uma pinça Kelly, agulha de Gerlach ou de Obwegeser foram utilizadas para colocação do fio. Um movimento de serra foi realizado para seccionar o ligamento, até que o fio emergisse pela incisão proximal, sendo registrado o tempo. O grau de secção do LAP e as lesões nos tecidos moles foram avaliados. A secção LAP foi completada em todos os membros. Entretanto, 30% (10/30) dos procedimentos produziram lesões iatrogênicas em estruturas adjacentes independente do instrumento utilizado (p > 0,1). Houve tendência de maior frequência de lesões do feixe neurovascular (FNV) na face medial, independentemente do membro (p = 0,068). As chances de lesão no FNV foram correlacionadas com a face (lateral ou medial (p = 0,042) e membro (torácico ou pélvico) (p = 0,065) por regressão logística. A agulha de Gerlach teve um tempo de execução menor que a pinça Kelly (p = 0,003). A abordagem percutânea do DAP em cadáveres equinos foi eficaz, rápida e de fácil execução, porém com potencial chance de trauma iatrogênico aos tecidos moles adjacentes. A agulha de Obwegeser foi mais eficiente para aplicação do fio em relação as demais, entretanto todos os instrumentos foram opções razoáveis.