¿Hay alteraciones en la función de los músculos de la pelvis y del abdomen en el segundo y tercer trimestre de embarazo en primíparas?
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/14156523022016Resumen
Este estudio compara la función de los músculos del suelo pélvico en el segundo y tercer trimestre de embarazo en primíparas. Se ha llevado a cabo en dos unidades de salud de la familia en la municipalidad de Aracaju (SE, Brasil). Las embarazadas fueron sometidas a tres evaluaciones de la función del músculo del suelo pélvico, a través de la electromiografía de superficie: hasta 16 semanas de embarazo, entre la 24ª-28ª y la 34ª-36ª semana. Se observaron valores de reposo, contracciones voluntarias máximas y contracciones sostenidas. Se analizaron los datos estadísticamente en el programa Statistica de Excel, empleando un nivel de significancia de 5% (p≤0,05). Participaron 19 primíparas, con promedio de edad de 21,74±3,65 años. Los resultados mostraron un aumento de la masa corpórea en el tercer trimestre de embarazo comparado al período antes del embarazo, disminución de la media del signo de los músculos del suelo pélvico durante el reposo al largo de las tres evaluaciones, y en cuanto al músculo abdominal disminuyó la media del signo en reposo y durante la contracción sostenida en las evaluaciones 2 y 3 al compararla con la 1. Se concluye que otros factores, además de los relacionados con el aumento de la masa corpórea materna, pueden asociarse con la sobrecarga en los MAP durante el embarazo, tan pronto en el primer trimestre. Esta sobrecarga le implica a la embarazada un tono muscular cerca al límite de referencia, lo que le altera el estándar de actividad electromiográfica, en especial en el reposo, para mantener sostenible los órganos pélvicos y de continencia.Descargas
Referencias
Hebert J. Pregnancy and childbirth: the effects on pelvic
floor muscles. Nurs Times. 2009;105(7):38-41.
Oliveira E, Takano CC, Sartori JP, Araujo MP, Pimentel SHC,
Sartori MGF, et al. Trato urinário, assoalho pélvico e ciclo
gravídico-puerperal. Femina. 2007;35(2):89-94.
Brown SJ, Donath S, MacArthur C, McDonald EA, Krastev
AH. Urinary incontinence in nulliparous women before and
during pregnancy: prevalence, incidence and associated risk
factors. Int Urogynecol J. 2010;21:193-202.
Scarpa KP, Herrmann V, Palma PCR, Riccetto CLZ, Morais S.
Prevalência de sintomas urinários no terceiro trimestre da
gestação. Rev Assoc Med Bras. 2006;52(3):153-6.
Solans-Domènech M, Sánches E, Espuña-Pons M. Urinary
and anal incontinence during pregnancy and postpartum.
Obstet Gynecol. 2010;115(3):618-28.
O’Boyle AL, O’Boyle JD, Ricks RE, Patience TH, Calhoun B,
Davis G. The natural history of pelvic organ support during
pregnancy. Int Urogynecol J. 2003;14:46-9.
Batista RL, Franco MM, Naldoni LM, Duarte G, Oliveira AS,
Ferreira CH. Biofeedback and the electromyographic activity
of pelvic floor muscles in pregnant women. Rev Bras Fisioter.
;15(5):386-92.
Botelho S, Riccetto C, Herrmann V, Pereira LC, Amorim C,
Palma P. Impact of delivery mode on electromyographic
activity of pelvic floor: comparative prospective study.
Neurourol Urodyn. 2010;29(7):1258-61.
WHO. Physical status: the use and interpretation of
anthropometry. Report of a WHO Expert Committee.
Technical Report Series: 854. Geneva: World Health
Organization; 1995.
Alexander GR, Tompkins ME, Cornely DA. Gestational
age reporting and preterm delivery. Public Health Rep.
;105(3):267-75.
Rossavick LK, Fishburne JI. Conceptional age, menstrual
age, and ultrasound age: A second trimester comparison of
pregnancies of known conceptional date with pregnancies
dated from the last menstrual period. Obstet Gynecol.
;73(2):243-9.
Atalah SE, Castillo LC, Castro SR, Aldea PA. Propuesta de un
nuevo estándar de evaluación nutricional en embarazadas.
Rev Med Chile. 1997;125(12):1429-36.
Soderberg GL, Knutson LM. A guide for use and
interpretation of kinesiologic electromyographic data. Phys
Ther. 2000;80(5):485-98.
Marchetti PH, Duarte M. Laboratório de Biofísica.
Instrumentação em Eletromiografia. Escola de Educação
Física e Esporte. Universidade de São Paulo. São Paulo,
, 28p.
Olsen AL, Rao SS. Clinical neurophysiology and
electrodiagnostic testing of the pelvic floor. Gastroenterol
Clin North Am. 2001;30(1):33-54.
Shafik A, Doss S, Assad S. Etiology of the resting myoelectric
activity of the levator ani muscle: physioanatomic study with
a new theory. Wold J Surg. 2003;27(3):309-14.
Ervilha UF, Duarte M, Amadio AC. Estudos sobre
procedimentos de normalização do sinal eletromiográfico
durante o movimento humano. Rev Bras Fisiot.
;3(1):15-20.
Grape HH, Dedering A, Jonasson AF. Retest reliability of
surface electromyography on the pelvic floor muscles.
Neurourol Urodyn. 2009;28(5):395-9.
Vodusek DB, Janko M, Lokar J. EMG, single fibre EMG and
sacral reflexes in assessment of sacral nervous system
lesions. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1982;45(11):1064-6.
Wehbe SA, Whitmore K, Kellogg-Spadt S. Urogenital
complaints and female sexual dysfunction (part 1). J SEX
MED. 2010;7(5):1704-13.
Lien KC, Mooney B, DeLancey JOL, Ashton-Miller JA. Levator
ani muscle stretch induced by simulated vaginal birth. Obstet
Gynecol. 2004;103(1):31-40.
Kudish BI, Iglesia CB, Sokol RJ, Cochrane B, Richter HE,
Larson J et al. Effect of weight change on natural history of
pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 2009;113(1):81-8.
Greer WJ, Richter HE, Bartolucci AA, Burgio KL. Obesity and
pelvic floor disorders: a systematic review. Obstet Gynecol.
;112(2 Pt 1):341-9.
Stothers L, Friedman B. Risk factors for the development
of stress urinary incontinence in women. Curr Urol Rep.
;12(5):363-9.
Wijma J, Potters AE, de Wolf BT, Tinga DJ, Aarnoudse JG.
Anatomical and functional changes in the lower tract during
pregnancy. BJOG. 2003; 110(7):658-63.
Resende AP, Petricelli CD, Bernardes BT, Alexandre SM,
Nakamura MU, Zanetti MR. Electromyographic evaluation of
pelvic floor muscles in pregnant and nonpregnant women.
Int Urogynecol J. 2012;23(8):1041-5.
Tincello DG, Teare J, Fraser WD. Second trimester
concentration of relaxin and pregnancy related incontinence.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;106(2):237-8.
Wester C, Brubaker L. Normal pelvic floor physiology. Obstet
Gynecol Clin North Am. 1998;25(4):707-22.
Gilleard WL, Brown JMM. Structure and function of
the abdominal muscles in primigravid subjects during
pregnancy and the immediate posbirth period. Phys Ther.
;76(7):750-62.
Sapsford RR, Hodges PW, Richardson CA, Cooper DH,
Markwell SJ, Jull GA. Co-activation of the abdominal and
pelvic floor muscles during voluntary exercises. Neurourol
Urodyn. 2001;20(1):31-42.
Hodges PW, Sapsford R, Pengel LHM. Postural and
respiratory function of the pelvic floor muscles. Neurourol
Urodyn. 2007;26(3):362-71.
Brasil. Portaria nº 1459, de 24 de junho de 2011. Institui no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) a Rede Cegonha.
[acesso em 7 jul 2014]. Disponível em: http://www.ibfan.org.
br/legislacao/pdf/doc-693.pdf.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2016 Fisioterapia e Pesquisa
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
