Achados histopatológicos de atividade inflamatória em pacientes com cardite subclínica

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2023.207442

Palavras-chave:

Cardiologia, Cardite reumática, Febre reumática, Cardite subclínica

Resumo

Nos pacientes com Cardite Reumática Crônica, a cardite em atividade é uma condição frequentemente subdiagnosticada. Os surtos reumáticos promovem o agravamento das lesões já existentes, levando a uma deterioração da condição clínica do paciente. Dessa forma a redução da morbimortalidade da doença depende, em parte, do controle de recidivas a partir da profilaxia secundária. O subdiagnóstico deve-se em parte a ocorrência de surtos reumáticos subclínicos. Este estudo foi realizado com dados dos pacientes que tiveram o diagnóstico de Cardite Reumática Crônica e foram submetidos à cirurgia cardíaca para troca ou plastia valvar, sem evidência clínica ou laboratorial de
surto reumático. Um fragmento de miocárdio foi enviado para análise histopatológica. Foram analisados os dados de frequência de alterações histopatológicas compatíveis com surto reumático. Após análises, 80% dos pacientes apresentaram alterações compatíveis com atividade inflamatória. Desses, 87,5% apresentavam infiltrado linfocitário;
25% apresentavam nódulos de Aschoff. Os achados histopatológicos de doença crônica mais frequentes foram hipertrofia miocárdica em 56,7% pacientes e fibrose em 53,3%.

Downloads

Os dados de download ainda não estão disponíveis.

Biografia do Autor

  • Lurildo Cleano de Ribeiro Saraiva, Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências Médicas, Faculdade de Medicina do Recife, Recife, (PE), Brasil

    Doutorado

  • Sandro Golçalves de Lima , Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências Médicas, Faculdade de Medicina do Recife, Recife, (PE), Brasil

    Doutorado

  • Catarina de Oliveira Neves , Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências Médicas, Faculdade de Medicina do Recife, Recife, (PE), Brasil

    Doutorado

  • Gabriel Marino Ferreira, Universidade Federal de Pernambuco

    Graduação

  • Maiza de Oliveira Tenório , Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências Médicas, Faculdade de Medicina do Recife, Recife, (PE), Brasil

    Graduação

Referências

- Longenecker CT. Febre Reumática no Brasil: Que Cor Deve Ser?. Arq. Bras. Cardiol. [Internet]. 2019;113(3):355-356.

- Nascimento BR, Beaton AZ, Nunes MC, Diamantino AC, Carmo GAL, Oliveira KKB et al. Echocardiographic prevalence of rheumatic heart disease in Brazilian schoolchildren: Data from the PROVAR study. Int J Cardiol Heart Vasc. 2016; 219(15):439-45.

- Saraiva LR. Miséria, pobreza e febre reumática. 1th ed. São Paulo: Outras Expressões; 2017. 96p.

- Bradley-Hewitt T, Longenecker C, Nkomo V, Osborne W, Sable C, Scheel A, et al. Trends and presentation patterns of acute rheumatic fever hospitalisations in the United States. Cardiology in the Young. 2019;29(11):1387-90.

- Watkins DA, Johnson CO, Colquhoun SM, Karthikeyan G, Beaton A, Bukhman G, et al. Global, Regional, and National Burden of Rheumatic Heart Disease, 1990-2015. N Engl J Med. 2017;377(8):713-22.

- Cruz RCC, Cordeiro BS, Santos FS, Fernandes CR, Gama JMA, Ladeia AMT. Preditores de Desfecho Desfavorável em Crianças e Adolescentes Submetidos à Valvoplastia Mitral Cirúrgica Secundária a Cardiopatia Reumática Crônica. Arq Bras Cardiol. 2019;113(4): 748-56.

- Branco CEB, Sampaio RO, Bracco MM, Morhy SS, Vieira MLC, Guilherme L, et al. Febre Reumática: Doença Negligenciada e Subdiagnosticada. Novas Perspectivas no Diagnóstico e Prevenção. Arq Bras Cardiol. 2016; 107(5):482-4.

- Xavier JL, Soeiro AM, Lopes ASSA, Spina GS, Serrano Jr CV, Oliveira Jr MT. Miocardite clinicamente manifesta em surto agudo de febre reumatica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia.2014; 102(2):e17.

- De Andrade JP, Barbosa PJB, Mülle RE, Braga ALL, Achutti AC. Diretrizes brasileiras para o diagnóstico, tratamento e prevenção da febre reumática. Arq Bras Cardiol. 2009;93(3/SUPPL4):1-18.

- Arenales GCE. Avaliação clínico-patológica das valvas excisadas cirurgicamente na cardiopatia reumática. Tese [Monografia de Pós-Graduação em Cardiologia]- Universidade Federal de Minas Gerais, 1990.

- Chopra, P, Wanninang, J, Kumar, AS. Immunohistochemical and histochemical profile of Aschoff bodies in rheumatic carditis in excised left atrial appendages: an immunoperoxidase study in fresh and paraffin-embedded tissue. International journal of cardiology. 1992;34 (2):199-207.

- Thomas, WA, Averill JH, Bland EF. The Significance of Aschoff Bodies in the Left Atrial Appendage: A Comparison of 40 Biopsies Removed during Mitral Commissurotomy with Autopsy Material from 40 Patients Dying with Fulminating Rheumatic Fever. N. Eng J. Med. 1953:249(19) 761-5.

- Virmani, RENU; Roberts, WC. Aschoff bodies in operatively excised atrial appendages and in papillary muscles. Frequency and clinical significance. Circulation. 1977:55(4):559-63.

- Blandenier CS, Díaz MV, De Ramirez LH, Mora V. (2008). Enfermedad reumática cardiovascular: observaciones anatomopatológicas en biopsias valvulares de jóvenes con menor e igual a 20 años de edad. Av. cardiol. 2020;28(4):229-39.

- Nader MPA. Nódulos de aschoff em átrios de pacientes com cardiopatia reumática crônica. Tese [Mestrado em Ciências Aplicadas à Cirurgia e à Oftalmologia]- Universidade Federal de Minas Gerais, 2015.

- Gomes Nayana F. A., Pascoal-Xavier Marcelo A., Passos Livia S. A., Paula Thiago Mendonça Nunes, Aguiar João Marcelo de Souza, Guarçoni Felipe Vieira et al . Caracterização Histológica das Lesões da Valva Mitral de Pacientes com Cardiopatia Reumática. Arq. Bras. Cardiol. [Internet]. 2021 Mar [citado 2021 Maio 09] ; 116( 3 ): 404-412. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2021000400404&lng=pt. Epub 23-Abr-2021. https://doi.org/10.36660/abc.20200154.

- Bernal E, Maas M, Osornio A, Reyes PA (1987). Actividad reumática y disociación clinico-patológica: parámetros clinicos y patológicos en la cardiopatia reumática. Arch. Inst. Cardiol. Méx. 1987;57(1):41-4.

- Paola AAV, Barbosa MM, Guimarães JI. Livro-texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia. 1th ed. São Paulo: Manole; 2011. 1700 p.

- Júnior Serrano CV, Timerman A, Stefanini E. Tratado de Cardiologia SOCESP. 2th ed. São Paulo: Manole;2008. 2835 p.

- Spina GS, Sampaio RO, Branco CE, Miranda GB, Rosa VEE, Tarasoutchi F. Incidental histological diagnosis of acute rheumatic myocarditis: case report and review of the literature. Front Pediatr (2014) 2:126.

- Javadi H, Jallalat S, Pourbehi G, Semnani S, Mehdi M, Nabipour I et al. The role of gated myocardial perfusion scintigraphy (GMPS) in myocarditis: a case report and review of the literature. Nuclear Medicine Review. 2011;14(2):112-5.

- Kiratli PO, Tuncel M, Ozkutlu S, Caglar M. Gated myocardial perfusion scintigraphy in children with myocarditis: can it be considered as an indicator of clinical outcome?. Nuclear Medicine Communications. 2008; 29(10);907-14.

- Lima, ABR, Barros M, Santos M. Descrição dos indicadores sociais em adolescentes portadores de febre reumática. Rev da SOCERJ. 2005;18(1):30-5.

- Joseph N, Madi D, Kumar GS, Nelliyanil M, Saralaya V, Raj S. Clinical spectrum of rheumatic fever and rheumatic heart disease: a 10 year experience in an urban area of South India. North American journal of medical sciences. 2013; 5(11):647.

- Carapetis JR, Beaton A, Cunningham MW, Guilherme L, Karthikeyan G, Mayasi BM et al. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. Nat Rev Dis Primers. 2016;2(1):1-24.

- Figueiredo ET, Azevedo L, Rezende ML, Alves CG. Febre reumática: uma doença sem cor. Arq. Bras. Cardiol. [Internet] 2019;113(3):345-54.

- Mutagaywa RK, Wind AM, Kamuhabwa A, Cramer MJ, Chillo P, Chamuleau S. Rheumatic heart disease anno 2020: Impacts of gender and migration on epidemiology and management. Eur J Clin Invest. 2020 Dec;50(12):e13374. doi: 10.1111/eci.13374. Epub 2020 Aug 29. PMID: 32789848; PMCID: PMC7757241.

- De Maio G, Lupiz M, Condemi F, Pagano A, Al-rousan A, Rossi G. Screening for Rheumatic Heart Disease in Refugee Children in Europe – MSF leads, will others please follow? Stockholm, Sweden: MSF Paediatric Days; 2016.

- White A. WHO Resolution on rheumatic heart disease. Eur Heart J. 2018 Dec 21;39(48):4233. doi: 10.1093/eurheartj/ehy764. PMID: 30576471.

- Passos LSA, Nunes MCP, Aikawa E. Rheumatic Heart Valve Disease Pathophysiology and Underlying Mechanisms. Front Cardiovasc Med. 2021 Jan 18;7:612716. doi: 10.3389/fcvm.2020.612716. PMID: 33537348; PMCID: PMC7848031.

- Xian S, Chen A, Wu X, Lu C, Wu Y, Huang F, Zeng Z. Activation of activin/Smad2 and 3 signaling pathway and the potential involvement of endothelial mesenchymal transition in the valvular damage due to rheumatic heart disease. Mol Med Rep. 2021 Jan;23(1):10. doi: 10.3892/mmr.2020.11648. Epub 2020 Nov 12. PMID: 33179113; PMCID: PMC7673319.

Downloads

Publicado

— Atualizado em 2023-12-18

Edição

Seção

Artigo Original

Como Citar

1.
Saraiva LC de R, Lima SG de, Neves C de O, Ferreira GM, Tenório M de O. Achados histopatológicos de atividade inflamatória em pacientes com cardite subclínica. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 18º de dezembro de 2023 [citado 27º de abril de 2024];56(4):e-207442. Disponível em: https://revistas.usp.br/rmrp/article/view/207442