Oxaliplatin versus irinotecan en el cáncer colorrectal avanzado: una revisión sistemática

Resumen

Introducción: El cáncer colorrectal es una neoplasia con alta prevalencia y letalidad, representando 20.578 en 2019 según datos del Instituto Nacional del Cáncer (INCA). El motivo de este elevado número de muertes es la detección de la enfermedad en estadios metastásicos, de difícil curación y que requieren quimioterapia adyuvante o paliativa. Actualmente, existen varios regímenes de quimioterapia que se pueden usar para tratar esta neoplasia, incluidos Oxaliplatino e Irinotecán, aislados o combinados con otros fármacos. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar si existe una superioridad del régimen de quimioterapia con irinotecán sobre el régimen con oxaliplatino.
Método: se realizó el análisis de ensayos clínicos aleatorizados, fase II o III, en las bases de datos electrónicas Central y PubMed. Criterios de inclusión: ensayos controlados aleatorios que comparen regímenes basados ​​en irinotecán u oxaliplatino como tratamientos de primera línea para el cáncer colorrectal metastásico. Se excluyeron los estudios en curso que no tenían datos suficientes para el análisis y los ensayos clínicos no aleatorizados o de fase I. Resultado primario: superioridad entre los quimioterápicos en la supervivencia general. Medidas de resultado secundarias: supervivencia libre de progresión, tasa de respuesta y efectos secundarios. Registro con PROSPERO: CRD42019130339
Resultados: No hubo diferencias significativas en los 13 estudios sobre la supervivencia de los pacientes. En cuanto a los efectos secundarios de los medicamentos, los regímenes basados ​​en irinotecán se han asociado con una alta incidencia de leucopenia, neutropenia febril y diarrea. Aquellos asociados con oxaliplatino tuvieron una alta incidencia de trombocitopenia.
Conclusión: No hubo diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia general, la supervivencia libre de progresión y la tasa de respuesta al comparar los pacientes que recibieron oxaliplatino e irinotecán. En cuanto a la toxicidad de los fármacos, a pesar de tener diferentes repercusiones clínicas, sus resultados fueron estadísticamente equivalentes, sin diferencias significativas en la toxicidad.