Comportamiento de la variable glucémica en pacientes Hospitalizados con Diabetes Mellitus 2

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2022.193922

Palabras clave:

Glucemia, Proteína C-reactiva, Terapia nutricional

Resumen

Introducción: La hiperglucemia puede estar presente hasta en un 38% de los pacientes hospitalizados. El control glucémico se asocia con mejores resultados clínicos.

Objetivo: evaluar el comportamiento de la variación glucémica en pacientes con Diabetes Mellitus 2.

Metodología: Estudio transversal, compuesto por pacientes hospitalizados con y sin diabetes, adultos y ancianos, con terapia nutricional enteral. Las glucemias fueron medidas por exámenes de glucemia capilar y clasificadas como normo glucemia, hiperglucemia y variación glucémica, evaluados a partir de la desviación estándar y coeficiente de variación glucémico. Fueron evaluados datos bioquímicos como Proteína C-reactiva. El análisis de la variación de las dos vías (ANOVA) fue utilizada para comparar los grupos, junto a la correlación de Spearman.

Resultados: Participaron 85 individuos, con diabetes mellitus 2 (20%; n+17), y sin diabetes mellitus (80%; n = 68). Adultos 34% (n=29) y ancianos 66% (n=56). Pacientes con diabetes mellitus presentaron hiperglucemia en relación a los pacientes nodiabéticos (p< 0,01), valores superiores de desviación estándar glucémico (p< 0,01) y coeficiente de variación glucémica en relación a los pacientes sin diabetes (p= 0,03), sin embargo, no fueron clasificados con variación glucémica. Los valores de la Proteína C-reactiva fueron correlacionados con la desviación estándar glucémica (R = 0,29; P= 0,0065), la cantidad de carbohidratos administrada, no se correlacionó estadísticamente con las glucemias ni con la variación glucémica de los pacientes (p>0,05).

Conclusión: pacientes hospitalizados con o sin diabetes mellitus 2 no presentaron variación glucémica, demostrando control glucémico en la hospitalización.

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Biografía del autor/a

  • Cristina Dalmolin, Universidade Franciscana. Departamento de Nutrição, Santa Maria, (RS), Brasil

    Nutricionista

  • Mairin Schott, Universidade Franciscana. Departamento de Nutrição, Santa Maria, (RS), Brasil

    Nutricionista

  • Daiana Friedrich Marquetto, Universidade Franciscana. Departamento de Nutrição, Santa Maria, (RS), Brasil

    Nutricionista

  • Anieli Golin, Universidade Franciscana. Departamento de Nutrição, Santa Maria, (RS), Brasil

    Nutricionista

  • Danielly Oberoffer Stefenon, Universidade Franciscana. Departamento de Nutrição, Santa Maria, (RS), Brasil

    Nutricionista

  • Juliana Ebling Brondani, Universidade Franciscana. Departamento de Nutrição, Santa Maria, (RS), Brasil

    Doutora

  • Milena Cervo Cassol, Universidade Franciscana. Departamento de Nutrição, Santa Maria, (RS), Brasil

    Nutricionista

  • Elisângela Colpo, Universidade Franciscana. Departamento de Nutrição, Santa Maria, (RS), Brasil

    Doutora

Referencias

Sociedade Brasileira de Diabetes. Princípios gerais da orientação nutricional no diabetes mellitus. In: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Clannad; 2019. 491 p.

Akirov A, Shochat T, Dotan I, Diker-Cohen T, Gorshtein A, Shimon I. Glycemic variability and mortality in patients hospitalized in general surgery wards. Surgery. 2019; 166 (2): 184-192.

Krishna SV, Kota SK, Modi KD. Glycemic variability: clinical implications. Indian J Endocrinol Metab, 2013; 17(4): 611-9.

Quagliaro L, Piconi L, Assaloni R, Martinelli L, Motz E, Ceriello A. Intermittent high glucose enhances apoptosis related to oxidative stress in human umblical vein endothelial cells: The role of protein kinase C and NAD (P) H-oxidase activation. Diabetes. 2003; 52 (11): 2795-804.

Umpierrez GE, Hellman R, Korytkowski MT, Kosiborod M, Maynard GA, Montori VM et al. Management of hyperglycemia in hospitalized patients in non-critical care setting: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab., 2012; 97 (1): 16-38.

Leibowitz J, Wisotky, DJ. 2294-PUB: Professional Continuous Glucose Monitoring Improves Glucose Control in Type 2 Diabetes .Diabetes. 2019; 68 (Supp. 1).

American Diabetes Association (ADA). Diabetes Care in Hospital: Standards of Medical Care in Diabetes – 2019. Diabetes Care. 2019; 42 (1): 173-81.

Viana MV, Moraes RB, Fabbrin AR, Santos MF, Gerchman F. Avaliação e tratamento da hiperglicemia em pacientes graves. Rev Bras Ter Intensiva. 2014; 26 (1): 71-6.

Siegelaar SE, Holleman F, Hoekstra JBL, Devries JH. Glucose variability: Does it matter? Endocr Rev. 2010; 31 (2):171-82.

Service FJ. Glucose variability. Diabetes. 2013; 62 (5): 1398-404.

Heinrich PC, Castell JV, Andus T. Interleukin-6 and the acute phase response. Biochem J. 1990; 265: 621–36.

Ouchi N, Kihara S, Arita Y, Okamoto Y, Maeda K, Kuriyama H et al. Adiponectin, an adipocyte-derived plasma protein, inhibits endothelial NF-kappaB signaling through a cAMP-dependent pathway. Circulation. 2000; 102 (11): 1296-301.

Sanz-Paris A, Alvarez H, Ballesteros PMD, Romero FB, Sanz-León M, Palmero-Martín A et al. Evidence-based recommendations and expert consensus on enteral nutrition in the adult with diabetes mellitus or hyperglycemia. Nutrition. 2017; 41: 58-67.

Paul SK, Klein, K, Thorsted, BL, Wolden, ML, Khunti, K. Delay in treatment intensification increases the risks of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2015; 14: 100.

Brasil. Ministério da Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012 [Internet]. Ministério da Saúde; 2012 [citado em 10 de junho de 2018]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html

Monnier L, Colette C, Wojtusciszyn A, Dejager S, Renard E, Molinari N, Owena DR. Toward defining the threshold between low and high glucose variability in diabetes. Diabetes Care. 2017; 40 (7): 832-38.

Kovatchev B. Glycemic Variability: Risk Factors, Assessment, and Control. J Diabetes Sci Technol. 2019;13 (4): 627-635.

Kauffmann RM, Hayes RM, Buske BD, Norris PR, Campion TR, Dortch M, et al. Increasing blood glucose variability heralds hypoglycemia in the critically III. J Surg Res. 2011; 170 (2): 257-64.

Silva, GG, Diabetes vs UTI. [monografia]. Cuiabá; Associação de Medicina Intensiva Brasileira. 2011. 30 p.

Gosmanov AR, Umpierrez GE. Management of hyperglycemia during enteral and parenteral nutrition therapy. Curr Diab Rep. 2013;13 (1): 155-62.

Hansen TK, Thiel S, Wouters PJ, Christiansen Berghe GVD. Intensive insulin therapy exerts antiinflammatory effects in critically ill patients and counteracts the adverse effect of low mannose-binding lectin levels. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88 (3): 1082-8.

Phosat C, Panprathip P, Chumpathat N, Prangthip P, Chantratita N, Soonthornworasiri N et al. Elevated C-reactive protein, interleukin 6, tumor necrosis factor alpha and glycemic load associated with type 2 diabetes mellitus in rural Thais: a cross-sectional study. BMC Endocr Disord. 2017; 17: 44.

Van Gaal LF, Mertens IL, De Block CE. Mechanisms linking obesity with cardiovascular disease. Nature. 2006; 444 (7121): 875-80.

Kaplan, MH. C-Reactive Protein: Relation to Disease and Pathological Significance. Ann N Y Acad Sci. 1982; 389: 419-22.

Franceschi C, Garagnani P, Vitale G, Capri M, Salvioli S. Inflammaging and 'Garb-aging'. Trends Endocrinol Metab. 2017; 28 (3): 199-212.

Publicado

2022-12-27

Número

Sección

Artigo Original

Cómo citar

1.
Dalmolin C, Schott M, Marquetto DF, Golin A, Stefenon DO, Brondani JE, et al. Comportamiento de la variable glucémica en pacientes Hospitalizados con Diabetes Mellitus 2. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 2022 Dec. 27 [cited 2026 Jan. 10];55(4):e-193922. Available from: https://revistas.usp.br/rmrp/article/view/193922