Deep vein thrombosis in patients with spinal cord injury: risk factors, prevention and treatment in the hospital context
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v32i1a227831Keywords:
Venous Thromboembolism, Venous Thrombosis, Spinal Cord Injuries, Risk Factors, Disease PreventionAbstract
Objective: To describe the risk factors and management of Deep Vein Thrombosis (DVT) in patients with Spinal Cord Injury (SCI) treated in hospitals. Method: Cross-sectional, descriptive-exploratory, quantitative study, carried out in a neurosurgery referral hospital in Recife-Pernambuco, with 22 patients over 18 years old, diagnosed with SCI and admitted to patient care. In data collection, the following were used: sociodemographic, clinical and therapeutic questionnaire and the Caprini Score. Results: 59.1% of patients were at very high risk of developing DVT. Risk factors include: 95.5% of patients were confined to bed for more than 72 hours; 81.9% were between 41 and 74 years old; 50% had a family history of thrombosis; and 27.3% had recurrent edema in the lower limbs 22.7% received prophylactic doses of Heparin (40mg) isolated for the identified risks. Vascular Doppler Ultrasound (DUS) was performed to confirm DVT in 18.2%, although the recommendation was that 100% should undergo it. No adjustments were observed in Heparin dosages for the treatment of confirmed cases of DVT, post-USV. Conclusions: The Caprini Score associated with USV, when indicated, can contribute to an early diagnosis, requiring the optimization of USV performance in the described care, as well as the implementation of appropriate treatment, in confirmed cases. Such measures will allow early innovation of mechanical and/or chemical interventions with the aim of protecting these patients from clinically undesirable stages.
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References
Frison VB, Teixeira GO, Oliveira TF, Resende TL, Netto CA. Estudo do perfil do trauma raquimedular em Porto Alegre. Fisioter Pesqui. 2013;20(2):165-71. Doi: https://doi.org/10.1590/S1809-2950201300020001
Cerezetti CRN, Nunes GR, Cordeiro DRCL, Tedesco S. Traumatic Medullary Injury and strategies for coping: a critical survey. Mundo Saúde. 2012;36(2):318-26. Doi: https://doi.org/10.15343/0104-78092012362318326
Moraes AMF, Dias CP, Carneiro SR, Rocha RSB, Rocha LSO. Perfil epidemiológico e clínico de pacientes com traumatismo raquimedular de um hospital público no estado do Pará. Rev CPAQV. 2019;12(1). Doi: https://doi.org/10.36692/cpaqv-v12n1-16
American Spinal Injury Association (ASIA) [homepage in the Internet]. Richmond: ASIA; c2024 [cited 2024 Aug 5] Available from: https://asia-spinalinjury.org/international-standards-neurological-classification-sci-isncsci-worksheet/
Santana CN, Rebellato C. Sexualidade: implicações no cotidiano de pessoas com lesão medular. Acta Fisiátr. 2022;29(3):204–18. Doi: https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v29i3a192778
Rodrigues SS, Pacífico GC, Buosi BP, Ponce KB, Amorim MLC, Lopes KAT. Perfil epidemiológico de indivíduos com lesão medular atendidos pelo programa de atividades motoras para deficientes na cidade de Manaus. Rev Assoc Bras Ativ Mot Adap. 2021;21(2):225–36. Doi: https://doi.org/10.36311/2674-8681.2020.v21n2.p225-236
Soares CFA, Andrade PHM, Muller KTC, Santos SJ. Aspectos sociodemográficos e qualidade de vida de pessoas com traumatismo da medula espinal. Rev Neurocienc. 2020;28:1–14. Doi: https://doi.org/10.34024/rnc.2020.v28.10363
Almeida RL. Avaliação do impacto clínico e financeiro da modificação de protocolo de profilaxia de tromboembolis-mo venoso em pacientes com lesão medular traumática e não traumática em um centro de reabilitação de referência no Brasil [Dissertação]. Brasília: Universidade de Brasília; 2018.
Fernandes JR, Rosset JM, Fernandes L, Martins OR, Lutz E. Incidência e os fatores de risco para o desenvolvimento do tromboembolismo venoso em pacientes com COVID-19. SIEPE. 2020:e26041.
Rodrigues KCB. Tromboprofilaxia em pacientes neurocirúrgicos: uma revisão integrativa da literatura. Health Resid J. 2020;1(3):37–50. Doi: https://doi.org/10.51723/hrj.v1i3.57
Almeida NR, Pereira LDL, Alvim HGO. Fatores desencadeantes de tromboembolismo venoso. Revista JRG. 2021;4(8):213–21. Doi: https://doi.org/10.5281/zenodo.4630923
Piccinato CE, Moriya T, Cerri J. Trombose venosa profunda. Medicina. 1995;28(4):732-5.
Golemi I, Salazar Adum JP, Tafur A, Caprini J. Venous thromboembolism prophylaxis using the Caprini score. Dis Mon. 2019;65(8):249-298. Doi: https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2018.12.005
Bartlett MA, Mauck KF, Stephenson CR, Ganesh R, Daniels PR. Perioperative Venous Thromboembolism Prophylaxis. Mayo Clin Proc. 2020;95(12):2775-2798. Doi: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.015
STROBE - Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology [homepage on the Internet]. Bern: STROBE; c2024 [cited 2024 Aug 05]. Available from: https://www.strobe-statement.org/
Caprini JA, Arcelus JI, Reyna JJ. Effective risk stratification of surgical and nonsurgical patients for venous thromboembolic disease. Semin Hematol. 2001;38(2 Suppl 5):12-9. Doi: https://doi.org/10.1016/s0037-1963(01)90094-0
Burihan MC, Campos Junior W. Consenso e atualização na profilaxia e no tratamento do tromboembolismo venoso. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
Albricker ACL, Freire CMV, Santos SN, Alcantara ML, Saleh MH, Cantisano AL, et al. Diretriz conjunta sobre tromboembolismo venoso – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;118(4):797–857. Doi: https://doi.org/10.36660/abc.20220213
Calliga MCNS, Porto LA. Quais pessoas com paraplegia traumática voltam a trabalhar? Ciênc Saúde Coletiva. 2019;24(6):2341–50. Doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232018246.15682017
Faria MC, Rocha AS, Oliveira MC, Souza TD, Silva FAR, Corrêa PFL. Interferência da dor neuropática no nível de independência funcional em indivíduos com lesão medular. Rev Neurocienc. 2022;30:1-19. Doi: https://doi.org/10.34024/rnc.2022.v30.11745
Souza LF, Batista REA, Camapanharo CRV, Costa PCP, Lopes MCBT, Okuno MFP. Factors associated with risk, perception and knowledge of falls in elderly people. Rev Gaúcha Enferm. 2022;43:e20200335. Doi: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2022.20200335
Rouanet C, Reges D, Rocha E, Gagliardi V, Silva GS. Traumatic spinal cord injury: current concepts and treatment update. Arq Neuro-Psiquiatr. 2017;75(6):387–93. Doi: https://doi.org/10.1590/0004-282X20170048
Ramalli Junior EL. Avaliação da adequação do escore de risco e da profilaxia ao tromboembolismo venoso em hospital universitário terciário [Dissertação]. Ribeirão Preto: Universidade de São Paulo; 2022.
Gedde MH, Lilleberg HS, Aßmus J, Gilhus NE, Rekand T. Traumatic vs non-traumatic spinal cord injury: A comparison of primary rehabilitation outcomes and complications during hospitalization. J Spinal Cord Med. 2019;42(6):695-701. Doi: https://doi.org/10.1080/10790268.2019.1598698
Ning GZ, Wu Q, Li YL, Feng SQ. Epidemiology of traumatic spinal cord injury in Asia: a systematic review. J Spinal Cord Med. 2012;35(4):229-39. Doi: https://doi.org/10.1179/2045772312Y.0000000021
Custódio NRO, Carneiro MR, Feres CC, Lima GHS, Jubé MRR, Watanabe LE, et al. Lesão medular no Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER- GO). Coluna/Columna. 2009;8(3):265–8. Doi: https://doi.org/h10.1590/S1808-18512009000300005
Brito LMO, Chein MBC, Marinho SC, Duarte TB. Avaliação epidemiológica dos pacientes vítimas de traumatismo raquimedular. Rev Col Bras Cir. 2011;38(5):304–9. Doi: https://doi.org/10.1590/S0100-69912011000500004
Riberto M, Alves LBP, Honorato DLP, Galliano FT, Albuquerque TVC, Herrero CFPS. Estudo dos determinantes dos custos no atendimento dos pacientes com lesão medular decorrente de trauma raquimedular. Acta Fisiátr. 2023;30(1):7-12. Doi: https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v30i1a206648
Kernitskei J, Bertoncello KCG, Jesus SC. Prevalência dos fatores de risco para trombose venosa profunda em pacientes cirúrgicos em unidade de terapia intensiva. Arq Ciênc Saúde Unipar. 2021;25(3):175–83. Doi: https://doi.org/10.25110/arqsaude.v25i3.2021.8243
Gomes PL, Silva AA, Rodrigues Junior OM. Use of anticoagulants in patients hospitalized for deep vein thrombosis in the lower limbs. RSD. 2021;10(15):e46101522699. Doi: https://doi.org/10.33448/rsd-v10i15.22699
Curtarelli A, Silva LPC, Camargo PAB, Pimenta REF, Jaldin RG, Bertanha M, et al. Profilaxia de tromboembolismo venoso, podemos fazer melhor? Perfil de risco e profilaxia de tromboembolismo venoso em Hospital Universitário do interior do Estado de São Paulo. J Vasc Bras. 2019;18:e20180040. Doi: https://doi.org/10.1590/1677-5449.004018
Scaravonatti MEF, Scaravonatti MF, Kawai AK, Linartevichi VF. Aplicação de profilaxia da trombose venosa profunda em unidade de terapia intensiva. FJH. 2021;3(2):129–39. Doi: https://doi.org/10.35984/fjh.v3i2.328
Leite MEO, Duarte GM. O impacto do tromboembolismo venoso e a profilaxia em pacientes hospitalizados [Monografia]. Natal: Universidade Potiguar; 2022.
Hospital Sírio Libanês. Protocolo para avaliação de risco de tromboembolismo venoso em pacientes internados auxílio para avaliação de risco. São Paulo: HSL; c2018 [citado 2024 ago 5] Disponível em: https://guiafarmaceutico.hsl.org.br/manuais-e-rotinas-da-farmacia/PublishingImages/protocolo-de-tev/Protocolo%20para%20avalia%C3%A7%C3%A3o%20de%20risco%20de%20tromboembolismo%20venoso.pdf
Leal FJ, Santos LMS, Couto RC, Moraes SGP, Silva TS, Santos WR. Tratamento fisioterapêutico vascular para a doença venosa crônica: artigo de revisão. J Vasc Bras. 2016;15(1):34–43. Doi: https://doi.org/10.1590/1677-5449.003215
Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo. Diretrizes europeias para profilaxia perioperatória do tromboembolismo venoso. São Paulo: SAESP; c2018 [citado 2024 ago 5]. Disponível em: https://saesp.org.br/wp-content/uploads/6.-Cirurgia-em-idosos.pdf
Colleoni JL, Ribeiro FN, Mos PAC, Reis JP, Oliveira HR, Miura BK. Profilaxia do tromboembolismo venoso após artroplastia total de joelho: aspirina vs. rivaroxabana. Rev Bras Ortop. 2018;53(1):22–7. Doi: https://doi.org/10.1016/j.rbo.2016.12.004
Cohen AT, Tapson VF, Bergmann JF, Goldhaber SZ, Kakkar AK, Deslandes B, et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet. 2008;371(9610):387-94. Doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60202-0
Ierardi AM, Coppola A, Fusco S, Stellato E, Aliberti S, Andrisani MC, et al. Early detection of deep vein thrombosis in patients with coronavirus disease 2019: who to screen and who not to with Doppler ultrasound? J Ultrasound. 2021;24(2):165-173. Doi: https://doi.org/10.1007/s40477-020-00515-1
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